2018-04-08
商業(yè)健康保險的10個基本問題
隨著經濟社會發(fā)展，商業(yè)健康保險已成為必需品，是商業(yè)保險的潛在增長點。有專家認為，未來商業(yè)健康保險將以30%的速度增長，賠付支出可能占到衛(wèi)生總費用的15-20%。
【兩會話題】慢病防控是全社會共同的責任
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次的比重明顯降低。
半妖君還有一些需要看病的朋友，他們身體不舒服，到醫(yī)院看病，他不幸有多種病，但是不好意思，按照新的規(guī)定，只能看一種，沒辦法一下子端了所有病痛，要看另外一種病，等這個病治好了再來。
隨著經濟社會發(fā)展，商業(yè)健康保險已成為必需品，是商業(yè)保險的潛在增長點。有專家認為，未來商業(yè)健康保險將以30%的速度增長，賠付支出可能占到衛(wèi)生總費用的15-20%。
近年來，隨著我國人口與經濟社會發(fā)展變化，生育保險適應供給側結構性改革與全面“兩孩”政策實施，采取措施降低費率與保障待遇，為減輕企業(yè)負擔、保障婦女平等就業(yè)、促進人口均衡發(fā)展，提供了有力的制度保障。
《社會保險法》規(guī)定：“參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿15年的，按月領取基本養(yǎng)老金?！彼裕B(yǎng)老保險繳費繳夠15年就不用繼續(xù)繳納了，等著到法定退休年齡按月領取養(yǎng)老金就好了？
整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新型農村合作醫(yī)療三套醫(yī)療保障體系，核心是建立適應市場經濟體制的公共管理體系，醫(yī)療服務和醫(yī)保管理均應以此改革為契機，逐步走向政事分開、管辦分開。
商業(yè)健康保險應是深化醫(yī)改的助推器。一是協(xié)助社保經辦機構進行費用管控。有專家提出在社保和商保機構合作越充分的地區(qū)，控費的效果往往越好。二是投資醫(yī)療服務機構構建自己的整合式醫(yī)療服務體系。三是整合健康產業(yè)鏈，創(chuàng)建生態(tài)閉環(huán)。
為貫徹落實黨的十九大精神和黨中央、國務院關于推進健康中國建設、深化醫(yī)改的工作部署，促進仿制藥研發(fā)，提升仿制藥質量療效，提高藥品供應保障能力，更好地滿足臨床用藥及公共衛(wèi)生安全需求，加快我國由制藥大國向制藥強國跨越，經國務院同意，現(xiàn)提出如下意見。
深化公立醫(yī)院綜合改革，協(xié)調推進醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，下大力氣解決群眾看病就醫(yī)難題。
近年來，科技界、互聯(lián)網界人士提出構建“新型醫(yī)聯(lián)體”的設想，也為新醫(yī)改提供了新思路。通過技術手段，家庭醫(yī)生不僅是守在社區(qū)醫(yī)院中的“守門人”，而是將其觸角真正伸入家庭之中。
中醫(yī)藥優(yōu)勢病種和適宜技術支付方式改革試點惠及患者6.59萬人次，住院報銷比例高于全省新農合平均補償比15.6個百分點，基本建立患者負擔能減輕、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑻厣珒?yōu)勢得到發(fā)揮的良性機制。
作為醫(yī)改的重要組成部分，“分級診療”政策的施行一直備受關注。劉玉村認為，目前一些城市的大醫(yī)院的建設相當不錯，但“大兵團作戰(zhàn)”并不能解決所有問題，要解決百姓看病的方便問題，應在家門口配備“機動部隊”——家庭醫(yī)生。
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