2015-02-11
糖尿病常見(jiàn)的有好幾種，你屬于哪一種！
由于妊娠期糖尿病對(duì)母體與和胎兒均有發(fā)生并發(fā)癥及病死率增高的威脅，須高度重視并嚴(yán)格飲食控制。即使是對(duì)妊娠期出現(xiàn)糖耐量減低者，也應(yīng)按糖尿病處理，并注意密切觀察。
有糖尿病癥狀，但血糖值未達(dá)到上述指標(biāo)者，應(yīng)進(jìn)行OGTT（成人口服75克葡萄糖，兒童每公斤體重用1.75克、總量不超過(guò)75克）2小時(shí)血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）可診斷為糖尿病。
兒童糖尿病，除了少數(shù)屬成年人易發(fā)的2型糖尿病外，絕大多數(shù)為胰島素依賴型糖尿病，亦即1型糖尿病。這些小糖尿病患者，大多在15歲以前發(fā)病;而12～14歲則為高發(fā)年齡。據(jù)調(diào)查，兒童期糖尿病人有兩個(gè)發(fā)病高峰：一是5～7歲，這種情況的出現(xiàn)，很有可能是與兒童進(jìn)幼兒園或上學(xué)與外界接觸機(jī)會(huì)增加有關(guān)。
由于妊娠期糖尿病對(duì)母體與和胎兒均有發(fā)生并發(fā)癥及病死率增高的威脅，須高度重視并嚴(yán)格飲食控制。即使是對(duì)妊娠期出現(xiàn)糖耐量減低者，也應(yīng)按糖尿病處理，并注意密切觀察。
近年來(lái)，根據(jù)國(guó)外資料，不少學(xué)者認(rèn)為非胰島素依賴型(Ⅱ型0糖懶洋洋現(xiàn)人不僅是原發(fā)性胰島功能衰竭所致，而且還由于基因決定的對(duì)內(nèi)源泉性的神經(jīng)多肽過(guò)度敏感
絕大多數(shù)胰島素依賴型糖尿病病人是因自身免疫而得病的。開始，某些未知的觸發(fā)因素對(duì)有糖尿病易感者的胰島細(xì)胞引起損害，這些被損害的胰島細(xì)胞，發(fā)生變性的蛋白稱致敏蛋白。
第一次OGTT的1h和2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)者，重復(fù)一次空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)或重復(fù)OGTT2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)者。
妊娠中期及后期均應(yīng)做糖尿化驗(yàn)，但出現(xiàn)糖尿并不能診斷為糖尿病。妊娠后期由于乳腺功能開始活躍可發(fā)生乳糖尿。還應(yīng)考慮妊娠期腎小管對(duì)糖再吸收能力下降及排出的葡萄糖增多而引起腎性糖尿。
血PH值<7.35，嚴(yán)重者血PH值<7.0；CO2結(jié)合力常<13.38毫摩爾/升(30容積%)，嚴(yán)重者可<898毫摩爾/升(20容積%)；剩余堿(BE)及實(shí)際重碳酸鹽(AB)降低。
腎性糖尿的特點(diǎn)是有糖尿而不伴有高血糖。病人無(wú)論空腹或飯后，任何一次尿液標(biāo)本均含有尿糖，但空腹血糖及葡萄糖耐量試驗(yàn)均正常。
為避免漏診、誤診，爭(zhēng)取早期診斷，凡具備上述主要癥狀、體征、關(guān)鍵性實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)者，無(wú)論有否糖尿病病史，尤其老年者
糖尿病患者，尤其老年患者，證見(jiàn)高熱、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等引起失水時(shí)，或血糖>33.3毫摩爾/升(600毫克/分升)者
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