2014-11-18
胰島素抵抗的中西醫(yī)治療
二甲雙胍在降低血糖作用同時，也有降血脂的作用。α-葡萄糖苷酶抑制劑類降糖藥可降低餐后血糖，同時降低血漿胰島素水平，減輕胰島素抵抗。新藥維格列波糖（商品名倍欣），治療劑量比阿卡波糖小，胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率也降低。
有糖尿病癥狀，但血糖值未達(dá)到上述指標(biāo)者，應(yīng)進(jìn)行OGTT（成人口服75克葡萄糖，兒童每公斤體重用1.75克、總量不超過75克）2小時血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）可診斷為糖尿病。
兒童糖尿病，除了少數(shù)屬成年人易發(fā)的2型糖尿病外，絕大多數(shù)為胰島素依賴型糖尿病，亦即1型糖尿病。這些小糖尿病患者，大多在15歲以前發(fā)病;而12～14歲則為高發(fā)年齡。據(jù)調(diào)查，兒童期糖尿病人有兩個發(fā)病高峰：一是5～7歲，這種情況的出現(xiàn)，很有可能是與兒童進(jìn)幼兒園或上學(xué)與外界接觸機會增加有關(guān)。
二甲雙胍在降低血糖作用同時，也有降血脂的作用。α-葡萄糖苷酶抑制劑類降糖藥可降低餐后血糖，同時降低血漿胰島素水平，減輕胰島素抵抗。新藥維格列波糖（商品名倍欣），治療劑量比阿卡波糖小，胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率也降低。
要認(rèn)真檢查眼底，24小時尿白蛋白、心電圖、雙下肢血管及雙足的感覺是否異常，以便早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，早期治療，以降低并發(fā)癥的致殘率、減少醫(yī)療費用。
過高會導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)，加快疾病的進(jìn)程;過低會引發(fā)低血糖癥，導(dǎo)致患者生命安全。所以控制血糖不但要注意“點”，更重要的是它的長期達(dá)標(biāo)依據(jù)，也就是“面”的觀察與控制。
糖尿病領(lǐng)域知名專家、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主任委員、中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任楊文英教授和解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科潘長玉教授參加了本次會議，并針對2型糖尿病管理和治療方式發(fā)表了講話。
在糖尿病的治療中，有很多方法能使血糖控制良好，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)只有胰島素泵給予的強化胰島素治療可以使糖尿病患者的糖化血紅蛋白最接近于正常而又不增加低血糖的危險。
胰島素既不能日曬，也不能冷凍。在沒開封的情況下，最好的儲藏方式是2-8℃冰箱冷藏（在這種情況下瓶裝胰島素和筆芯胰島素都可以保存兩年半）。
為了解決胰島β細(xì)胞來源，近年來干細(xì)胞移植成為人們關(guān)注的熱點。什么是干細(xì)胞呢？干細(xì)胞是一類具有多種分化潛能的特殊細(xì)胞，可以長期自我更新和不斷增殖。
老年人由于神經(jīng)反應(yīng)比較遲鈍，低血糖癥發(fā)生時往往還沒有察覺，直到昏迷。老年糖尿病病人容易并發(fā)動脈硬化及心血管病變。一旦發(fā)生低血糖可誘發(fā)腦血管意外和心肌梗死，這都是很危險的。
如果注射后馬上就運動，會加快胰島素的吸收量，很容易發(fā)生低血糖。對于沒有吃降糖藥物，病情較輕的糖尿病患者，必須要通過改變生活方式來調(diào)整血糖，可以選擇空腹運動，運動時間自然也可以隨意些。
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