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防治糖尿病并發(fā)癥 中醫(yī)有特色

2014-11-18 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:要認(rèn)真檢查眼底,24小時(shí)尿白蛋白、心電圖、雙下肢血管及雙足的感覺是否異常,以便早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,早期治療,以降低并發(fā)癥的致殘率、減少醫(yī)療費(fèi)用。

  目前無論在發(fā)達(dá)國家還是在發(fā)展中國家,糖尿病患病率均明顯上升,據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)資料,目前全球已診斷的糖尿病友約1.94億,預(yù)測(cè)到2025年全世界糖尿病友將突破3.33億。中國目前約有糖尿病友4000萬,另外還有4000萬~5000萬糖耐量低減的人,兩者加起來近1億人。然而,對(duì)糖尿病友危害最大的還是多種慢性并發(fā)癥,如糖尿病性心臟病、糖尿病性腦血管病、糖尿病性腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性神經(jīng)病變及糖尿病足等。因糖尿病引起失明者比其它原因引起的失明多10~25倍,糖尿病性壞疽或截肢者比一般人多15~40倍,糖尿病較非糖尿病者心血管系發(fā)病率與病死率高2~5倍,因糖尿病導(dǎo)致腎功能衰竭者較一般者高17倍。目前我國糖尿病病友中,合并高血壓者多達(dá)1200萬,合并腦卒中者500萬,合并冠心病者600萬,伴有雙目失明者45萬,合并腎衰竭者50萬。糖尿病的并發(fā)癥已成為糖尿病友致殘和早亡的主要原因,也是醫(yī)療費(fèi)增加的主要原因,美國每年用于糖尿病的醫(yī)療費(fèi)用約1000億美元,中國每年用于糖尿病的醫(yī)療費(fèi)估計(jì)約400億人民幣。其中80%的費(fèi)用主要是用于糖尿病并發(fā)癥的防治。因此積極防治糖尿病及其并發(fā)癥已成為全球性的公共衛(wèi)生問題。積極防治糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵有三點(diǎn):

 
  1、早期發(fā)現(xiàn)糖尿病,認(rèn)真治療。采用糖尿病教育,合理膳食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及藥物治療,使糖尿病各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo):
 
  (1)血糖:使空腹血糖<6mmol/L,餐后2小時(shí)血糖<8mmol/L,糖化血紅蛋白<6.5%。
 
  (2)血脂:使甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白恢復(fù)正常。
 
  (3)血壓:使血壓控制在135/85毫米汞柱以下。
 
  (4)糾正高粘血癥,糾正糖尿病友血液高度濃、凝、粘、聚的狀態(tài)。
 
  (5)體重:維持正常體重。
 
  (6)癥狀:使糖尿病癥狀消失。
 
  2、早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)初診的糖尿病友,約1/2的病友已合并有并發(fā)癥,因此建議對(duì)初診的糖尿病友除監(jiān)測(cè)血糖、血脂、血壓外,要認(rèn)真檢查眼底,24小時(shí)尿白蛋白、心電圖、雙下肢血管及雙足的感覺是否異常,以便早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,早期治療,以降低并發(fā)癥的致殘率、減少醫(yī)療費(fèi)用。
 
 
  3、控制血糖水平,應(yīng)用中醫(yī)藥積極防治糖尿病并發(fā)癥。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病及并發(fā)癥的記載已有2000余年的歷史,并在長期醫(yī)療實(shí)踐中積累了豐富的防治糖尿病及并發(fā)癥的經(jīng)驗(yàn)。通過近20余年的臨床實(shí)踐,我們認(rèn)為中醫(yī)藥在預(yù)防治療糖尿病并發(fā)癥方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)辨證施治,減少糖尿病并發(fā)癥
 
  中醫(yī)藥具有降低血糖、調(diào)整血脂、改善胰島素抵抗、改善微循環(huán)、糾正血液流變學(xué)異常等多種作用,對(duì)于沒有并發(fā)癥的糖尿病友可配合中藥活血化瘀或益氣養(yǎng)陰?;钛龅闹兴幹委?,具有防止或延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的作用,由中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院與北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院共同負(fù)責(zé)的一項(xiàng)隨機(jī)、對(duì)照、多中心研究,通過3年680例初診2型糖尿病病友的觀察,結(jié)果證實(shí)在常規(guī)治療(降糖、降壓、調(diào)脂)的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)辨證施治,與常規(guī)治療組相比中藥組可明顯減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,可降低發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變相對(duì)危險(xiǎn)度36%,可降低發(fā)生糖尿病腎病相對(duì)危險(xiǎn)度61%。
 
  20多年來,我們?cè)趪?yán)格控制血糖、血壓、調(diào)整血脂的基礎(chǔ)上,采用中藥辨證論治治療糖尿病多種慢性并發(fā)癥獲得顯著療效,明顯降低糖尿病并發(fā)癥致死、致殘率。
 
  ①對(duì)于糖尿病性心臟病采用中藥益氣養(yǎng)陰、化痰活血理氣中藥辯證施治,可明顯改善病友胸悶、憋氣、心悸、氣短的臨床癥狀,改善心肌缺血、改善心功能。
 
 ?、趯?duì)糖尿病腦血管病,靜脈滴注化痰開竅、活血通絡(luò)的清開靈、血栓通、川芎嗪、丹參注射液等,配合中藥益氣養(yǎng)陰、化痰通腑、活血化瘀治療,可改善腦循環(huán),改善腦缺氧,保護(hù)腦細(xì)胞,縮小梗死面積作用,病情穩(wěn)定后配合針刺治療,使病友肢體功能提前恢復(fù),明顯縮短了病程。
 
 ?、蹖?duì)于糖尿病腎病采用中藥分期辨證論治,分別采用滋補(bǔ)肝腎、益氣活血、健脾補(bǔ)腎、化瘀通絡(luò)、調(diào)補(bǔ)陰陽、通腑瀉濁等治則治療,可使病友尿白蛋白明顯減少、腎功能明顯改善、明顯延緩了糖尿病腎病腎衰竭的進(jìn)程。
 
 ?、蹖?duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變采用中藥滋補(bǔ)肝腎、涼血止血、活血祛瘀等治療,可明顯促進(jìn)眼底出血、滲出的吸收,明顯提高視力。
 
 ?、輰?duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變采用中藥靜滴、中藥口服、中藥外洗、配合穴位按摩,可使病友下肢麻木、疼痛、感覺障礙等癥狀明顯減輕或消失,并能提高感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度。
 
 ?、迣?duì)于糖尿病足采用局部治療與全身治療相結(jié)合,中西醫(yī)相結(jié)合研制出一套完整的綜合治療方案,使病友創(chuàng)面愈合率達(dá)85%以上,使糖尿病足截肢率由20世紀(jì)90年代的7.3%降至1.7%。中藥預(yù)防并發(fā)癥
 
  臨床上常用的活血化瘀中藥有丹參、赤芍、川芎、桃仁、紅花、莪術(shù)、衛(wèi)茅等,益氣養(yǎng)陰中藥常用生黃芪、人參、太子參、生地、元參、麥冬等。藥理研究表明,人參、黃芪、玄參、黃精、枸杞、地骨皮、葛根、黃連、桑白皮、苦瓜、番石榴等有降低血糖的作用;山楂、澤瀉、靈芝、首烏、決明子、茵陳、大蒜、綠茶有調(diào)脂作用;許多活血化瘀藥都有降低血粘度,改善微循環(huán)的作用。另外病友也可選用具有降糖、調(diào)脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化的藥食兩用的食物,如苦瓜、木耳、蔥頭、大蒜、香菇、山楂、綠茶等食用,對(duì)預(yù)防糖尿病并發(fā)癥也有較好作用。
 
  幾十年的臨床實(shí)踐證實(shí)中醫(yī)藥防治糖尿病并發(fā)癥有明顯優(yōu)勢(shì),中西醫(yī)結(jié)合綜合防治是治療糖尿病并發(fā)癥最佳方案,可明顯降低糖尿病并發(fā)癥嚴(yán)重的致死、致殘率,可明顯降低醫(yī)療費(fèi)用。
 
(實(shí)習(xí)編輯:卓少址)
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