Edmonton方案的推出使胰島移植向成功邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。這一方案使得移植后1年內(nèi)脫離胰島素治療的概率由原先的14%提高至80%。這一方案的關(guān)鍵在于,使用多個(gè)供體的胰島從而提高移植物中胰島的數(shù)量。另外,如同在胰島分離全程中的質(zhì)量控制,不使用甾體類藥物的免疫抑制方案對(duì)于胰島移植成功率的提高起了一定作用。
遺憾的是,胰島移植物功能尚處于試驗(yàn)階段,而且在移植后5年,將有85%~90%的受者不得不重新接受胰島素治療。但是對(duì)于C肽陽(yáng)性的患者,殘存的胰島移植物功能仍然在代謝控制方面發(fā)揮了非常理想的作用。
胰島移植物功能進(jìn)行性下降的主要原因是移植過(guò)程中移植胰島的復(fù)制能力下降,以及移植物數(shù)量不足。排斥反應(yīng)、自身免疫反應(yīng)的活躍、藥物毒性作用以及β細(xì)胞的不可再生性都在這個(gè)過(guò)程中發(fā)揮了不可忽視的作用。監(jiān)測(cè)胰島移植物(尤其是利用圖像識(shí)別技術(shù))和顯示移植物的各種損傷是當(dāng)前最具前景的研究課題。
(實(shí)習(xí)編輯:黃俊達(dá))