本月18日Diabetescare上發(fā)表了美國CIT臨床試驗(yàn)的最新數(shù)據(jù)，證實(shí)胰島移植對(duì)于改善糖尿病危重低血糖癥以及癥狀難控的病例具有十分顯著的療效，可以極大降低低血糖以及由此引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥，為難控性糖尿病提供絕佳的治療手段。

　　就廣大糖友咨詢相關(guān)的技術(shù)問題和適應(yīng)范圍，以及希望了解治療和相關(guān)情況，我們邀請(qǐng)王樹森主任再次撰文講解胰島移植手術(shù)適應(yīng)人群和適應(yīng)癥范圍。

　　胰島移植－脆性糖尿病的新療法

　　胰島移植作為脆性糖尿病的理想臨床治療方案，近1-2年備受我國糖尿病患者（特別是1型糖尿?。┑年P(guān)注。作為一名專業(yè)胰島移植的醫(yī)務(wù)工作者，在為得到患者的廣泛關(guān)注感到欣慰之余，也為胰島移植的理性選擇感到一絲擔(dān)憂。借此機(jī)會(huì)，我介紹一下什么樣的患者適合接受胰島移植。

　　首先脆性糖尿病患者，包括1型糖尿病及胰島功能衰竭的2型糖尿病患者是接受胰島移植的主要適合人群，再有就是接受胰腺切除的良性疾病例如慢性胰腺炎患者也適合接受胰島移植治療。在此基礎(chǔ)上，患者如果符合下列情況，可酌情選擇胰島移植治療：（1）規(guī)范化胰島素治療超過5年；（2）糖尿病自身抗體檢測(cè)為陰性；（3）1年內(nèi)出現(xiàn)過嚴(yán)重的低血糖發(fā)作；（3）精神狀況穩(wěn)定且能夠遵循醫(yī)囑。符合上述胰島移植適應(yīng)癥的患者，還應(yīng)進(jìn)行一系列的化驗(yàn)和檢查，排除可能存在的其他疾病，例如活動(dòng)性感染、腫瘤以及其他可能影響胰島移植療效的因素等。對(duì)于符合上述胰島移植適應(yīng)癥的患者，如果已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重眼底病變等并發(fā)癥，應(yīng)該盡快接受規(guī)范的胰島移植治療，盡量爭取停止或減輕眼底病變，避免失明。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)腎臟功能異常，則不應(yīng)盲目選擇胰島移植治療，可以嘗試一些尚處于研究階段的方案例如微囊化胰島移植。

　　門診中我見到了許多外地來津就醫(yī)的患者和家屬，其中大部分患者剛剛發(fā)病。作為醫(yī)生我非常理解患者及家屬的心情，畢竟患上1型糖尿病對(duì)于大部分兒童和青少年來講是很殘酷的，但是這些剛發(fā)病的患者中絕大多數(shù)不適合接受胰島移植治療。原因如下：首先是這些患者在發(fā)病早期糖尿病自身抗體水平較高，會(huì)繼續(xù)破壞移植的胰島，導(dǎo)致移植后短期胰島被破壞；其次這些患者由于剛發(fā)病，距離可能會(huì)出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的時(shí)間較長，不急于接受胰島移植治療。

　　從專業(yè)胰島移植醫(yī)生的角度客觀總結(jié)一下，胰島移植作為一種治療脆性糖尿病較為理想的治療方案，首先，胰島移植給那些自身胰島功能殆盡而且胰島素控制不佳的患者帶來了希望，即在病情發(fā)展到危及生命的嚴(yán)重階段還有一種有效的治療方法；其次，胰島移植是一座安全的橋梁，能夠在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)幫助患者避免出現(xiàn)糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，等待更加理想的治療脆性糖尿病的方案問世。

　　王樹森，曾長期就職于美國UIC、西北大學(xué)胰島移植中心。現(xiàn)任天津市第一中心醫(yī)院，器官移植中心，胰島移植主任?，F(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺學(xué)組委員、中華器官移植學(xué)會(huì)胰腺小腸學(xué)組委員、中國研究型醫(yī)院加速康復(fù)外科學(xué)會(huì)委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)胰腺疾病分會(huì)委員、天津市醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植分會(huì)委員、天津醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師等學(xué)術(shù)任職。

　　活動(dòng)一

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　　活動(dòng)2

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