引言:高血糖是全因死亡率的已知危險(xiǎn)因素。空腹血糖(FPG)、葡萄糖負(fù)荷后2h血糖(2hrPG)及HbA1c均是高血糖的衡量指標(biāo),其反映不同的血糖代謝過(guò)程,與死亡率可能具有不同的相關(guān)性。在少數(shù)評(píng)估了三種血糖指標(biāo)與死亡率相關(guān)性的研究中,大多數(shù)研究顯示,全因死亡率與2小時(shí)血糖的相關(guān)性最強(qiáng)。
目的:評(píng)估并比較低于糖尿病診斷閾值的FPG、2hrPG及HbA1c水平對(duì)全因死亡率的預(yù)測(cè)價(jià)值。
方法:澳大利亞糖尿病、肥胖與生活方式研究(AusDiab)是在澳大利亞開(kāi)展的一項(xiàng)以全國(guó)人口為基礎(chǔ)的前瞻性隊(duì)列研究。于1999~2000年對(duì)11247例年齡>25歲的受試者進(jìn)行基線評(píng)估測(cè)量其FPG、2hrPG和HbA1C,并在隨訪至2012年期間對(duì)其進(jìn)行隨訪觀察其死亡率。采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸在校正傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素后評(píng)估隨著年齡的增長(zhǎng)上述血糖指標(biāo)與全因死亡率的相關(guān)性。
結(jié)果:基線時(shí)非糖尿病受試者的平均年齡為51±14歲,男性占45%。研究的中位隨訪時(shí)間為12.1年,共計(jì)死亡1085例,其中男性及女性分別占54%和46%。所有血糖指標(biāo)均與全因死亡率呈線性相關(guān),且與年齡或性別無(wú)交互作用。其中,2hrPG每增加一個(gè)單位全因死亡率的風(fēng)險(xiǎn)增加7%(HR=1.07,95%CI:1.01~1.14);但隨著FPG及HbA1C的增加全因死亡率風(fēng)險(xiǎn)并不增加,HR分別為1.04(95%CI:0.95~1.15)和1.09(95%CI:0.99~1.20)。
討論/結(jié)論:在非糖尿病患者中,校正傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素后,2hrPG與全因死亡率風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)。這與既往對(duì)三種血糖指標(biāo)的對(duì)比研究結(jié)果(2hrPG與死亡率強(qiáng)相關(guān))相似。AusDiab研究中FPG與7年內(nèi)死亡率之間呈J型曲線關(guān)系,在隨訪12年時(shí)則已不再明顯。(Abstract:OP-0240)