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[ISDEM2013]1例重癥糖尿病足超大劑量胰島素注射自殺未遂患者心理干預(yù)

摘要:對糖尿病患者尤其是合并嚴重并發(fā)癥的重癥老年患者,不可忽視及盡早發(fā)現(xiàn)心理危險因素干預(yù),早期心理干預(yù)教育有利于提高患者生活質(zhì)量。隨著糖尿病患病率的上升,胰島素和口服降糖藥所致的低血糖有所增加,尤其是老年患者。

  王金華劉佩文華春英李權(quán)湖北省新華醫(yī)院劉佩文工作室

  目的:對1例重癥糖尿病足超大劑量胰島素自殺未遂患者心理干預(yù),減輕或避免患者產(chǎn)生抑郁、焦慮甚至再次自殺傾向。

  方法:采取“一對一”心理干預(yù)治療和靈活多樣教育的方式,有利防治糖尿病患者的負性情緒。

  結(jié)果:預(yù)防糖尿病足自殺心理問題的關(guān)鍵是對存在糖尿病足潰瘍危險的患者,要加強血糖規(guī)范控制達標和定期篩查教育指導(dǎo)。

  結(jié)論:對糖尿病患者尤其是合并嚴重并發(fā)癥的重癥老年患者,不可忽視及盡早發(fā)現(xiàn)心理危險因素干預(yù),早期心理干預(yù)教育有利于提高患者生活質(zhì)量。隨著糖尿病患病率的上升,胰島素和口服降糖藥所致的低血糖有所增加,尤其是老年患者。血糖是腦組織最基本的供能原料,供糖不足和供氧不足一樣會引起機體功能紊亂和組織損傷,如時間過長,重者可引起昏迷,如不及時搶救甚至可致死亡。2010年8月1日,我院成功的搶救1例重癥糖尿病足超大劑量胰島素注射所致藥物性低血糖昏迷的自殺未遂患者,在搶救成功后經(jīng)細心心理干預(yù)護理,患者情緒平穩(wěn)并平靜接受截肢手術(shù)治療。治療護理體會:1.“一對一”心理干預(yù)治療:護士要細心觀察,留心患者的言談舉止的變化,采取“一對一”的交流溝通方式。2.采取靈活多樣教育的方式,有利防治糖尿病患者的負性情緒。在護理工作中可使用電話預(yù)約或“一對一”、“支持一表達”式治療,如鼓勵、支持、解釋、積極暗示提供保證等,并注重鼓勵患者表達消極情緒。3.血糖控制達標,有利減少患者抑郁的發(fā)生。糖化血紅蛋白(HbA1c)反映血糖控制水平,當(dāng)HbA1c高出15%以上的是抑郁發(fā)生的危險因素。通過定期教育,把這些新知識可以傳達個患者,使患者明確血糖控制達標的重要性,有利于提高患者定期檢查,動態(tài)觀察病情變化的依從性。4.不可忽視的糖尿病足的預(yù)防高致殘率、高發(fā)病率給患者及家屬造成沉重精神及經(jīng)濟負擔(dān)的糖尿病足,尚未引起患者及家屬的注意,甚至未得到醫(yī)務(wù)人員的重視。5.嚴格控制血糖,糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病患者常見并發(fā)癥。DCCT和UKPDS兩大糖尿病研究機構(gòu)證實:血糖越控制嚴格,神經(jīng)病變發(fā)生率越低。嚴格的血糖控制對延緩病情的發(fā)展至關(guān)重要。因為良好的血糖控制即可減少神經(jīng)病變發(fā)生的危險,也可阻止神經(jīng)損害的進一步發(fā)展,預(yù)防疼痛總比疼痛發(fā)作時的治療容易得多。

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