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[WDC2013]采用新型眼科標(biāo)志物對糖尿病神經(jīng)病變進(jìn)行縱向評估研究（LANDMark）之基線結(jié)果

摘要：LANDMark研究的基線結(jié)果證實，角膜敏感性及角膜神經(jīng)形態(tài)可用于檢測1型糖尿病患者及健康對照者神經(jīng)病變狀態(tài)的差異。與對照受試者相比，即使在不伴有神經(jīng)病變的糖尿病患者中，角膜神經(jīng)的形態(tài)也存在明顯的異常。

　　目的：過去十年中，角膜神經(jīng)形態(tài)及角膜感覺閾值已被作為評估糖尿病神經(jīng)病變的潛在替代標(biāo)志物。該研究公布了采用新型眼科標(biāo)志物對糖尿病神經(jīng)病變進(jìn)行縱向評估研究（LANDMark研究）的基線結(jié)果。

　　方法：LANDMark研究是一項在1型糖尿病患者（根據(jù)多倫多標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行伴或不伴有神經(jīng)病變之分層）及對照者中開展的、為期5年的、雙側(cè)、自然史觀察研究。對所有受試對象的神經(jīng)病變進(jìn)行詳細(xì)的年度評估，采用角膜共聚焦顯微鏡評估角膜神經(jīng)參數(shù)，采用非接觸式角膜觸覺測量法檢測角膜敏感性。

　　結(jié)果：最終共計入選396例受試者，其中伴有神經(jīng)病變的1型糖尿病患者（T1W）76例，不伴有神經(jīng)病變的1型糖尿病患者（T1WO）166例，健康對照者154例。與對照者相比，T1W患者的角膜感覺閾值顯著增高（1.0&plusmn;1.1vs.0.7±0.7，P=0.002）。析因分析（PHA）顯示，與對照者相比，T1WO患者的角膜感覺閾值無差異（P=0.502）。此外，與T1WO及對照者相比，T1W患者的角膜神經(jīng)纖維長度（CNFL）更短（13.8±6.4mm/mm2vs.19.1±5.8mm/mm2vs.23.2±6.3mm/mm2，P<0.001）；PHA顯示，與T1WO相比，T1W患者的CNFL更短，均顯著短于對照組（P<0.001）。與T1WO及對照者相比，角膜神經(jīng)分支密度（CNBD）顯著降低（40±32根/mm2vs.62±37根/mm2vs.83±46根/mm2，P<0.001）；PHA顯示，與T1WO相比，T1W患者的CNBD更小，均顯著小于對照組（P<0.001）。各組間的酒精及香煙消耗量并無差異，但與T1WO相比，T1W患者的年齡更大，BMI、血壓、腰圍、HbA1c、白蛋白/肌酐比值及膽固醇均輕度增高（P<0.05）。

　　結(jié)論：LANDMark研究的基線結(jié)果證實，角膜敏感性及角膜神經(jīng)形態(tài)可用于檢測1型糖尿病患者及健康對照者神經(jīng)病變狀態(tài)的差異。與對照受試者相比，即使在不伴有神經(jīng)病變的糖尿病患者中，角膜神經(jīng)的形態(tài)也存在明顯的異常。該縱向研究將進(jìn)一步評估采用上述檢查方法檢測角膜相關(guān)指標(biāo)作為神經(jīng)病變替代評估指標(biāo)的潛力。

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