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[ADA2014]低血糖和CVD關(guān)系之專題討論

摘要:ORIGIN、ACCOED、VADT等研究結(jié)果表明,頻率高、程度輕的低血糖患者與頻率低、程度重的低血糖相比CVD風(fēng)險更低。

  糖尿病領(lǐng)域多項大型臨床試驗的事后分析表明,嚴(yán)格血糖控制與低血糖緊密相關(guān),但是嚴(yán)格血糖控制導(dǎo)致的低血糖增加是否會增加心血管事件尚存在爭議。事實上,有一些證據(jù)表明由嚴(yán)格血糖控制引起的低血糖可能有心臟保護(hù)效應(yīng)。

  在本屆ADA年會“低血糖與心血管疾?。–VD)”專題討論上,來自瑞典的LarsERyden教授是ORIGIN研究的研究者之一,他引用了ORIGIN研究中低血糖與CVD相關(guān)性的部分證據(jù),認(rèn)為甘精胰島素比口服降糖藥的低血糖風(fēng)險更大,而心血管危險卻更低,并由此提出胰島素所致低血糖與口服降糖藥物所致低血糖相比風(fēng)險可能更低。

  ORIGIN、ACCOED、VADT等研究結(jié)果表明,頻率高、程度輕的低血糖患者與頻率低、程度重的低血糖相比CVD風(fēng)險更低。

  MarkNFeinglos教授是ACCORD研究的主要研究者之一,他認(rèn)為“嚴(yán)格控制血糖會增加死亡風(fēng)險”的說法缺乏依據(jù)。從ACCORD研究數(shù)據(jù)來看,強(qiáng)化治療組嚴(yán)重低血糖風(fēng)險較高,但死亡率卻比標(biāo)準(zhǔn)治療組低。一種可能解釋是強(qiáng)化組患者更關(guān)心自己身體狀況。盡管ACCORD研究中強(qiáng)化組具有較高死亡率的根本原因仍不清楚,但嚴(yán)重低血糖可能并非元兇。

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