糖尿病病友在使用胰島素和口服降血糖藥物治療過程中，常常可能會遇到低血糖，因為血中的葡萄糖是腦組織能量的主要來源，因此嚴(yán)重的低血糖直接造成腦組織損傷，甚至昏迷，威脅病友的生命。注射胰島素比口服藥物更容易發(fā)生低血糖，因此，病友們應(yīng)該高度重視。

　　何為低血糖：正常人的血糖在3.9~6.2mmol/l之間波動時，我們是沒有任何感覺的，但當(dāng)血糖低于這一范圍時，就會引起各種不適癥狀，稱之為低血糖。糖尿病病友往往是血糖升高，為什么又會出現(xiàn)低血糖呢？因為不正確的進食、運動和藥物治療可以使血糖過度降低。所以低血糖常常是由于治療過渡引起。

　　低血糖的癥狀

　　身體癥狀：心慌、手抖、出汗、饑餓、頭痛、視物不清等。

　　精神癥狀：發(fā)呆、多話、答非所問、精神不安、意識不清、昏迷等。

　　低血糖的表現(xiàn)可以多種多樣，個體之間可以有很大的差別，大多數(shù)患者都經(jīng)歷過低血糖，患者應(yīng)該掌握自己低血糖時的表現(xiàn)特點，即便及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。低血糖常常是一個由輕到重的漸進過程，大致可以分成三個階段：

　　*輕度低血糖反應(yīng)：

　　*出汗、心慌、面色蒼白、發(fā)抖、饑餓、乏力

　　*情緒和行為改變（如小孩哭喊、易怒、過度頑皮）

　　*注意力不集中，動作不協(xié)調(diào)

　　*中度低血糖反應(yīng)：

　　在輕度表現(xiàn)的情況下繼續(xù)發(fā)展并出現(xiàn)下列表現(xiàn)：

　　*不能自理

　　*自己進食和飲水困難

　　*表情淡漠

　　*頭暈、恍惚

　　*頭疼，腹痛、惡心

　　*嚴(yán)重低血糖：出現(xiàn)中度低血糖反應(yīng)時，仍不及時處理，可漸漸發(fā)展成重度低血糖：*無法站立*對周圍沒有反應(yīng)*定向力消失*無法進食和飲水（可能誤吸入肺，發(fā)生窒息危險）*肢體、面部痙攣*昏迷癥狀不明顯型低血糖：一般情況下，當(dāng)血糖低于3.5mmol/l時，病友就會漸漸出現(xiàn)低血糖的各種癥狀，隨著血糖進一步降低，表現(xiàn)也越來越嚴(yán)重，但也有部分病友，即使當(dāng)血糖濃度已經(jīng)明顯低于3.5mmol/l，也沒有很明顯的心慌、手抖、饑餓、出冷汗等表現(xiàn)。這部分病友更容易發(fā)生危險，因為沒有明顯的前驅(qū)癥狀，病友可很快直接進入意識障礙、昏迷期。引起低血糖的原因

　　防治低血糖一旦出現(xiàn)低血糖的癥狀，都需要緊急處理，以防止低血糖向嚴(yán)重發(fā)展，有條件的病友應(yīng)該立即檢測血糖，以證實確實是血糖過低。對于沒有條件測血糖的病友，也不要猶豫，趕緊處理！出現(xiàn)輕、中度低血糖時，應(yīng)立即給予可以快速吸收的碳水化合物（單糖、雙糖飲料或食物，見碳水化合物的種類）。以下方法任選其一均可：

　　1.半杯果汁（約200ml左右）

　　2.含糖的甜飲料（如汽水200ml）

　　3.蜂蜜、果醬、白糖2~3勺沖水口服等

　　4.水果糖塊（2~4塊）

　　5.甜的果凍（2~4個）

　　6.對于小于5歲的小孩，不要給果凍和糖塊，以防誤入氣管。如果15分鐘后，癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)，可重復(fù)上述一項處理。直到癥狀消失。癥狀長時間不消失應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系。如果低血糖發(fā)作離下次進餐還有較長一段時間（1~2小時以上），在糾正低血糖之后，還需要進食少量吸收較慢的食物，這些食物能使血糖保持的時間較長，如：*半個面包或幾塊餅干或一小塊饅頭。*半個水果等。對于嚴(yán)重低血糖并有意識喪失者：*對于意識喪失者，千萬不要給他們喂食或飲水，否則容易引起窒息。*有條件者立即注射一針胰高血糖素，并送醫(yī)院。*沒有條件者立即通知醫(yī)生或馬上送往醫(yī)院搶救。*使患者側(cè)臥，保護防止摔傷，隨時檢查呼吸道的通暢，呼吸及心跳是否平穩(wěn)。

　　關(guān)于胰高血糖素胰高血糖素是一種激素，注射后，能在10分鐘內(nèi)使血糖升高，并維持半小時以上。用于意識消失的低血糖的急救。對于使用胰島素治療并經(jīng)常出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖的病友，胰高血糖素應(yīng)該是一種家庭常備藥物。胰高血糖的注射與胰島素的注射相同，在醫(yī)院購買時，應(yīng)該向醫(yī)務(wù)人員詢問怎樣使用。注射胰高血糖素，病友神志清楚后，應(yīng)該緊接著按輕、中度低血糖處理一樣，進食或飲用含糖食物，以防再次發(fā)生嚴(yán)重的低血糖。

　　胰高血糖素的注射技術(shù)：1.胰高血糖素的包裝為1單位/支的干粉制劑，同時配有1毫升的稀釋溶液。2.同時敲開胰高血糖素和稀釋液的藥瓶3.用注射器抽取稀釋液注入干粉制劑的胰高血糖素中，數(shù)秒鐘即能溶解。4.用注射器抽取溶解后的胰高血糖素5.選擇上臂外側(cè)或大腿前面，皮下注射即可。肌肉注射與皮下注射效果一樣。6.5歲以下小孩用半支，5歲以上用一支。

　　低血糖處理以后的考慮低血糖處理好轉(zhuǎn)后，事情并沒有就此結(jié)束，作為病友自身一定要靜下來仔細分析為什么會發(fā)生低血糖，針對低血糖的發(fā)生原因，想一想問題出在哪一環(huán)節(jié)。*如果是進餐較往常減少，則以后應(yīng)該規(guī)律定量進食。*如果是運動量較往常增加，則以后應(yīng)規(guī)律定量運動。*檢查有無胰島素劑量注射錯誤。*檢查有無醉酒等情況。*如果以上都沒有問題，則應(yīng)考慮你使用的胰島素劑量過大了，此時應(yīng)根據(jù)胰島素調(diào)整原則進行劑量調(diào)整。請參閱相關(guān)章節(jié)。

　　糖尿病患者外出時應(yīng)注意患者外出時，因為低血糖隨時都有可能發(fā)生，低血糖一旦發(fā)生，如果不緊急及時處理，其后果將不堪設(shè)想。因此為防治低血糖患者應(yīng)該：*隨身攜帶糖果、餅干之類防治低血糖發(fā)作的食品，*隨身攜帶病人求助卡（可向醫(yī)護人員索要）。警惕夜間低血糖夜間低血糖的癥狀*噩夢*出汗，汗?jié)褚路?晨起頭痛*晨起乏力夜間發(fā)生低血糖往往是非常危險的，有的甚至?xí)驗榈脱嵌谒瘔糁惺ド岩捎幸归g低血糖存在時，應(yīng)該在次日午夜2~3點檢測血糖。證實低血糖后可做以下處理：1．睡前少量加餐2．或調(diào)整晚間胰島素劑量。

（實習(xí)編輯：周家文）