內(nèi)容摘要

　　2016年美國糖尿病協(xié)會科學(xué)年會（ADA2016）如期舉行，歐美糖尿病患者的研究數(shù)據(jù)哪些適用于中國糖尿病患者？哪些有別于我國糖尿病患者？

　　我國上海市第六人民醫(yī)院院長賈偉平教授開展的多項研究正好回答了上述問題，在ADA2016會議現(xiàn)場，特邀賈偉平教授從多角度出發(fā)和大家分享國內(nèi)外糖尿病數(shù)據(jù)存在的種族差異。

　　西方T2DM易感基因僅1/3可在中國得到驗證

　　賈偉平教授此次有7項研究入選ADA2016的壁報，其中不少內(nèi)容都是關(guān)于糖尿病的遺傳風(fēng)險預(yù)測、基因變異、易感性等方面的研究。

　　賈教授發(fā)現(xiàn)，目前國際上發(fā)現(xiàn)的100多個T2DM易感基因中，僅1/3的基因能在中國的T2DM患者中得到驗證，存在較大的種族差異。

　　12個中國特異性T2DM易感基因被發(fā)現(xiàn)

　　令人欣喜的是，賈教授團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)了不少中國人群特異的T2DM易感基因，如PEX-4等。目前，已有12個新的中國人群特異性T2DM易感基因被發(fā)現(xiàn)。

　　賈教授團(tuán)隊將這12個易感基因聯(lián)合歐美人的30多個易感基因，做成基因芯片，最后形成了T2DM的預(yù)測模型。研究發(fā)現(xiàn)該模型對糖尿病有很好的篩查作用，對糖尿病的早期預(yù)防有很大幫助。

　　中國人群糖尿病篩查有別于外國：HbA1c6.3%切點優(yōu)于6.5%

　　不止易感基因方面我國與國外有種族差異，在糖尿病篩查的具體指標(biāo)上也有不同。

　　我們知道，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）是篩查糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。但OGTT存在抽血次數(shù)多、需空腹、受空腹血糖影響較大等不足。并且OGTT在臨床的實際使用情況只是屬于小眾，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)也不夠規(guī)范。

　　WHO提出，在OGTT實行困難的情況下，可使用HbA1c來篩查糖尿病。美國ADA指南目前也已更新提出了用HbA1c來篩查糖尿病，并將切點定為6.5%。

　　那么，6.5%這個切點是否適合中國人群呢？

　　賈教授指出，我國糖尿病患者特點是餐后血糖較高，而美國人是空腹血糖較高。通過大型橫斷面調(diào)查，結(jié)果顯示，用6.5%為切點，在中國人群中效果并不優(yōu)于OGTT。但如果將HbA1c的切點定為6.3%，篩查我國T2DM的敏感性和特異性要好很多。后期更為大型的30000多人的研究也證實，我國T2DM篩查的HbA1c最佳切點介于6.25%～6.4%之間。

　　另外，今年紀(jì)立農(nóng)教授在ADA2016大會上展出的一項poster也發(fā)現(xiàn)，當(dāng)T2DM患者的HbA1c＞6.3%時，患者的視網(wǎng)膜病變患病率從3%直接升高到了8%。

　　這些研究結(jié)果說明，6.3%這個切點從多方面的數(shù)據(jù)證實來看，確為中國人T2DM糖尿病篩查的最佳切點。