荷蘭的BruceWolffenbuttel等對全球2000例以胰島素為初始治療的2型糖尿病受試者的數(shù)據(jù)資料進行了分析。其中白人占60%,其余為西班牙裔、亞裔和非洲裔。研究發(fā)現(xiàn),白人與非洲裔、亞裔和西班牙裔的糖化血紅蛋白(HbA1c)水平相差0.3%~0.5%,即平均血糖相同時,這些族裔的HbA1c比白人高0.3%~0.5%。種族差異給采用HbA1c來診斷和治療糖尿病帶來了困難。亞裔或西班牙裔HbA1c7%大致相當于白人的6.5%。ACCORD研究中,白人的HbA1c目標為6.5%,若這一目標用于亞裔或西班牙裔會非常危險。由于HbA1c與種族相關(guān),故需要根據(jù)種族制定HbA1c的控制目標。而個體的HbA1c受年齡、吸煙和酒精攝入等因素影響。因此,HbA1c并非反映血糖水平的“金”標準,其中混雜了其它因素?;煅獌簳箚栴}進一步復(fù)雜化。雖然沒有研究資料,但可以推測白人與亞裔所生孩子的HbA1c會介于白人和亞裔之間。
Bruce指出,有必要發(fā)明一種個體化計算HbA1c的方法。進行人群觀察時,也要意識到種族背景對HbA1c具有的影響。往屆的ADA和EASD大會提到了個體化的糖尿病治療策略和目標,但未提及種族因素。目前,種族因素也被列為個體化治療的參考因素之一,這一點在2013年更新的指南中得以體現(xiàn)。
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