[AACE2015]OpT2mise研究：胰島素泵控制HbA1c的效果優(yōu)于每日多次注射

2017-03-16 來(lái)源：開(kāi)元糖友之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：據(jù)研究人員報(bào)告：“當(dāng)采用每日多次注射治療時(shí)，約30%的2型糖尿病患者，無(wú)法達(dá)到其HbA1c目標(biāo)，而胰島素泵治療可為這些患者提供令人滿(mǎn)意的血糖和治療方面的顯著獲益，并能減少其胰島素用量?！?/div>

　　2015年美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)（AACE）年會(huì)上的一項(xiàng)研究報(bào)告表明，與那些接受每日多次胰島素注射強(qiáng)化治療的患者相比較，使用胰島素泵治療，可使2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）指標(biāo)取得更好的改善。

　　據(jù)研究人員報(bào)告：“當(dāng)采用每日多次注射治療時(shí)，約30%的2型糖尿病患者，無(wú)法達(dá)到其HbA1c目標(biāo)，而胰島素泵治療可為這些患者提供令人滿(mǎn)意的血糖和治療方面的顯著獲益，并能減少其胰島素用量。”

　　來(lái)自美國(guó)Medtronic公司的ScottW.Lee博士及其同事，針對(duì)495例經(jīng)每日多次胰島素注射治療，血糖仍控制不佳的患者，進(jìn)行了一項(xiàng)OpT2mise研究的準(zhǔn)備期劑量?jī)?yōu)化試驗(yàn)。在準(zhǔn)備期階段過(guò)后，331例HbA1c水平在8%~12%的參與者，被隨機(jī)分入為期6個(gè)月的繼續(xù)每日多次注射胰島素組(n=163)或胰島素泵治療組(n=168)，以比較兩種治療方法的效果差異。

　　研究者采用調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估了受試者的治療滿(mǎn)意度；并使用雙盲連續(xù)性血糖監(jiān)測(cè)（CGM）研究，和定期的HbA1c監(jiān)測(cè)，來(lái)評(píng)估其血糖控制狀況。研究人員還對(duì)受試者隨機(jī)化前的抗谷氨酸脫羧酶（GAD）抗體濃度（＜1或≥1U/ml）和C肽濃度的四分位數(shù)（使用156、310、和569pmol/L的切點(diǎn)值）進(jìn)行了分層分析，以評(píng)估患者與其自身免疫狀態(tài)和內(nèi)源性胰島素相關(guān)的治療反應(yīng)。

　　研究結(jié)果顯示，基線(xiàn)時(shí)兩組患者的平均HbA1c水平均為9%。在開(kāi)始研究治療6個(gè)月后，胰島素泵治療組、和每日多次注射胰島素組的平均HbA1c水平，分別降低了1.1%、和0.4%（P<0.001）。此外，與注射組患者相比較，泵治療組的患者更容易實(shí)現(xiàn)HbA1c水平低于8%的目標(biāo)（P<0.001）；而且，其每日的胰島素總劑量也更?。?7Uvs122U，P<0.0001）。

　　通過(guò)與受試者首次CGM研究結(jié)果相比較，研究者還發(fā)現(xiàn)，在治療6個(gè)月時(shí)，泵治療組患者經(jīng)傳感器測(cè)定的24小時(shí)血糖值，較注射組患者明顯為低（P<0.05）；泵治療組患者每天的高血糖持續(xù)時(shí)間也明顯更少（P<0.001）。此外，與注射組患者不同的是，泵治療組患者治療滿(mǎn)意度的改善與其更大HbA1c降低幅度顯著相關(guān)（P<0.05）。但2組患者在GAD抗體的有無(wú)方面，無(wú)顯著差異。

　　Lee博士表示：那些盡管使用了包括每日多次胰島素注射治療在內(nèi)的強(qiáng)化藥物療法，仍難以實(shí)現(xiàn)血糖控制的2型糖尿病患者，是一個(gè)龐大、且難以治療的群體。而且，這些患者經(jīng)常會(huì)與一些花費(fèi)巨大的并發(fā)癥相伴。由于目前的研究已經(jīng)科學(xué)地證明了胰島素泵治療對(duì)于此類(lèi)患者的顯著益處，因此，胰島素泵可以作為其一個(gè)新的重要治療選項(xiàng)。