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中國成人糖尿病及糖尿病前期HbA1c診斷切點

2017-02-06 來源：諾和諾德醫(yī)學資訊  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要：研究發(fā)現，中國人群FPG≥7.2mmol/L、2hPPG≥10.7mmol/L和HbA1c≥6.4%時，DR患病率急劇升高，FPG、2hPPG和HbA1c預判中國人群DR患病率拐點能力相當。

　　本期主題：

　　中國成人糖尿病及糖尿病前期HbA1c的診斷切點探討(GlycatedhaemoglobinA1cfordiagnosingdiabetesandprediabetesinChinesepopulation)

　　文章要點：

　　1.在中國成年人群中，HbA1c切點6.3%可以有效地診斷糖尿病，但不是糖尿病前期診斷和預測的有效工具。

　　2.在中國不同地區(qū)的人群中，HbA1c最佳診斷切點不盡相同。

　　3.中國人群FPG≥7.2mmol/L、2hPPG≥10.7mmol/L或HbA1c≥6.4%時，DR患病率急劇升高。

　　內容概述：

　　早在90年代，ADA專家組進行了包括埃及人、比馬人、美國人等人群的三項流行病學調查，發(fā)現FPG7.0mmol/L，2hPG11.1mmol/L時，視網膜發(fā)病率存在明顯的拐點，遂將FPG≥7.0mmol/L、2hPPG≥11.1mmol/L定為糖尿病的診斷標準。但在隨后的臨床實踐中觀察到FPG診斷糖尿病的可重復性及靈敏度一般。法國的DESIR研究和澳大利亞的AUSDIAB研究表明，HbA1c與FPG相比，對有無眼底并發(fā)癥有更好的預測性。于是根據視網膜并發(fā)癥的發(fā)病風險，將HbA1c6.5%作為DM診斷的理想切點。盡管如此，由于檢測方法未標化，HbA1c在當時并未被作為診斷標準。2009年時，歐美國家HbA1c的檢測被NGSP以DCCT標準標化，2010年，ADA正式推薦HbA1c≥6.5%作為診斷糖尿病的標準。

　　在我國，由于HbA1c檢測方法標準化程度不夠，指南尚未推薦在我國采用HbA1c作為糖尿病診斷標準。一項天津醫(yī)科大學的Meta分析顯示，中國人群采用HbA1c≥6.5%作為糖尿病診斷標準的準確性高，但漏診率高。2007年在上海進行的一項納入4886名大于20歲患者的流行病學調查顯示，采用WHO1999診斷標準及受試者工作特征曲線分析發(fā)現，在中國人群當中，HbA1c診斷糖尿病的最佳切點為6.3%，尤其在糖尿病高風險人群當中，其診斷效能優(yōu)于FPG。2011年山東大學陳麗教授采用8239名REACTION研究中入組的山東省4個城市社區(qū)的人群基線數據，采用ROC曲線和約登指數，發(fā)現在40歲以上的中國人群當中，診斷糖尿病的HbA1c最佳切點為6.3%，但HbA1c不是糖尿病前期診斷和預測的有效工具。在我國，不同地區(qū)HbA1c診斷切點不盡相同。在西北漢族和昆明高原地區(qū)的一些研究發(fā)現，這些地區(qū)的HbA1c診斷切點略高于普通人群，南方人群當中的調查發(fā)現，合適的切點為6.25%。

　　研究發(fā)現，中國人群FPG≥7.2mmol/L、2hPPG≥10.7mmol/L和HbA1c≥6.4%時，DR患病率急劇升高，FPG、2hPPG和HbA1c預判中國人群DR患病率拐點能力相當。

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