得了甲狀腺結(jié)節(jié),一定要做穿刺活檢嗎?
當(dāng)對(duì)結(jié)節(jié)有所懷疑時(shí),就可以考慮通過(guò)穿刺活檢來(lái)取得證據(jù)。那究竟什么時(shí)候做穿刺活檢更為合適呢?目前,對(duì)于結(jié)節(jié)多大直徑建議進(jìn)一步穿刺活檢尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)內(nèi)指南所推薦的是直徑≧5mm的可疑甲狀腺微小乳頭狀癌即可行細(xì)針穿刺活檢。
有的人會(huì)認(rèn)為甲亢并不嚴(yán)重所以也不當(dāng)會(huì)事,直到病情嚴(yán)重了才想起了治療,現(xiàn)在專家告訴你得了甲亢可以治愈,有些患者患有甲亢很已經(jīng)有很長(zhǎng)時(shí)間了,對(duì)于治療的效果始終不是很明顯
甲亢患者在進(jìn)行藥物治療期間不僅要有效地控制病情,使血液中的T3、T4指數(shù)保持正常,還要防止發(fā)生甲減、甲狀腺持續(xù)腫大、突眼癥、白細(xì)胞減少癥和肝功異常等不良反應(yīng)。
當(dāng)對(duì)結(jié)節(jié)有所懷疑時(shí),就可以考慮通過(guò)穿刺活檢來(lái)取得證據(jù)。那究竟什么時(shí)候做穿刺活檢更為合適呢?目前,對(duì)于結(jié)節(jié)多大直徑建議進(jìn)一步穿刺活檢尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)內(nèi)指南所推薦的是直徑≧5mm的可疑甲狀腺微小乳頭狀癌即可行細(xì)針穿刺活檢。
甲狀腺激素指的是T4和T3。發(fā)揮生理作用主要是T3,絕大多數(shù)T4也需要脫碘變成T3才能發(fā)揮作用。自然,T3和T4都可通過(guò)負(fù)反饋抑制促甲狀腺激素(TSH)分泌。優(yōu)甲樂(lè)成分主要是T4,服用優(yōu)甲樂(lè)就相當(dāng)于補(bǔ)充T4。
甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺癌的第一步。其實(shí)不然。據(jù)調(diào)查,觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)約有3%~7%;如用超聲檢查的話,甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率則為19%~67%。其中,以中年以上的女性居多,甲狀腺結(jié)節(jié)的男女之比約為1:5。絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性,惡性占比大約為5%~15%。
3級(jí)及3級(jí)以下者考慮良性結(jié)節(jié)可能較大,如患者無(wú)臨床癥狀可定期觀察,3個(gè)月到半年復(fù)查彩超進(jìn)行對(duì)比;如結(jié)節(jié)較大,壓迫氣管、食道引起吞咽、呼吸困難,可以進(jìn)行手術(shù)治療。
甲減用甲狀腺片治療時(shí)。正常甲狀腺組織是按照T31:T49的比例分泌的,而甲狀腺片中的T3為11而T4為12,含量近乎相等,而且T3吸收率95%,T4僅40%,長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)T3增高的現(xiàn)象。故現(xiàn)在提倡用左旋甲狀腺素鈉(優(yōu)甲樂(lè)),可避免T4不足。
生活中,很多患者不能按時(shí)按量地服藥。其實(shí)呢,很多患者都希望自己能按時(shí)吃藥,但就是常常想不起來(lái)。沒(méi)關(guān)系,我們可以利用手機(jī)鬧鐘或者記事簿來(lái)設(shè)定服藥的時(shí)間,幫助按時(shí)服藥,這樣服藥就不用愁啦!
我國(guó)越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)中國(guó)女性的正常值上限可能遠(yuǎn)高于該值,美國(guó)及歐洲專業(yè)協(xié)會(huì)也正計(jì)劃修改該標(biāo)準(zhǔn)。中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的缺乏,使得我們引用了美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn),但美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)也在進(jìn)化中,期待新指南的出現(xiàn)。
大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒(méi)有臨床癥狀,常常是本人無(wú)意中發(fā)現(xiàn)脖子粗腫,有凸起物或者在醫(yī)院體檢時(shí)觸診所發(fā)現(xiàn)的,更多情況下實(shí)在做超聲和其他輔助監(jiān)察室偶然發(fā)現(xiàn)。
橋本甲狀腺炎又名慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,是一種自身免疫性疾病。起病隱匿,病程緩慢,表現(xiàn)為甲狀腺逐漸腫大,早期可有輕度甲亢癥狀,進(jìn)而發(fā)展成甲減并逐漸加重。病理以大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、淋巴濾泡形成為特征。
經(jīng)治療反復(fù)發(fā)作者,回聲不均勻,增強(qiáng),出現(xiàn)增強(qiáng)光帶或出現(xiàn)散在網(wǎng)格狀、蜂窩狀回聲,有的患者類似橋本氏甲狀腺炎回聲。