如今的常規(guī)“體檢套餐”里，甲狀腺B超已不是新鮮玩意。但是，當人們拿到體檢報告，看見“甲狀腺結節(jié)，建議隨訪”時，不免心中一個“咯噔”：什么意思？會不會是腫瘤向我發(fā)出了“邀請函”？我該怎么辦呢？

別慌，本期跟大家詳細解釋，甲狀腺結節(jié)該如何鑒別診斷、如何科學應對？

糾結一它是“良民”還是“暴徒”？

不少人認為，甲狀腺結節(jié)就是甲狀腺癌的第一步。其實不然。據調查，觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)約有3%~7%；如用超聲檢查的話，甲狀腺結節(jié)發(fā)生率則為19%～67%。其中，以中年以上的女性居多，甲狀腺結節(jié)的男女之比約為1：5。絕大多數甲狀腺結節(jié)為良性，惡性占比大約為5%～15%。

我們要明白，甲狀腺結節(jié)是指在甲狀腺內的腫塊，是臨床常見的病癥。簡單定義的話，它是甲狀腺內影像學可見與周圍甲狀腺實質分離的病灶。它可由多種原因引起，臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫等都可以表現(xiàn)為結節(jié)。甲狀腺結節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)。

有時候，觸診所及的結節(jié)不一定真實存在，而有可能是炎癥等導致了甲狀腺腫大；相反，有些結節(jié)的位置比較隱匿，因此僅憑手摸的話，可能無法觸及，那就需要B超來進一步診斷。

糾結二如有“暴徒”怎么尋找？

如何在常見的甲狀腺結節(jié)中找出可能惡性的病例？

可通過以下手段進行鑒別診斷——

首先，醫(yī)生會詢問病史。如果有過頭頸部放射病史、甲狀腺髓樣癌（MTC）或多發(fā)性內分泌腺瘤病2型（MEN2）家族史，那就屬于高危人群，要提高警惕。

同時，醫(yī)生會通過觸診，也就是用手摸的方式來發(fā)現(xiàn)有沒有異常甲狀腺腫大，以及結節(jié)的大小、數目、質地、頸部淋巴結等情況。如果甲狀腺結節(jié)伴有聲嘶、呼吸困難、吞咽困難、頸部異常腫大淋巴結等，均是惡性腫瘤的臨床證據。

其次，是非常關鍵的影像學檢查。其中，超聲檢查是目前臨床使用最廣泛的評估甲狀腺結節(jié)的檢查手段，可準確檢出甲狀腺結節(jié)的大小及數量，對于體檢時未觸及的甲狀腺結節(jié)甚至1毫米～2毫米的病灶也很敏感。

超聲對于鑒別結節(jié)性質也很有幫助，可提示惡性結節(jié)的鈣化、邊緣不規(guī)則、血流紊亂等特征。近年來，超聲彈性成像、血管造影等技術進一步提高了鑒別水平。

此外，CT及MRI（核磁共振）判斷結節(jié)性質雖然不如超聲，但對評估結節(jié)與周圍組織的關系、胸骨后甲狀腺腫有價值；CT還可判斷淋巴結有無轉移。

糾結三“暴徒”怎么懲治？

甲狀腺良性結節(jié)，能通過RFA甲狀腺針孔微創(chuàng)術及時治療，見效比較快，不傷害組織，無復發(fā)跡象。如果拖延病情發(fā)展為惡性，則有可能需要手術切除甲狀腺，但該種方式副作用大，易患甲減，需終身服藥，應謹慎選擇。

RFA甲狀腺針孔微創(chuàng)術

——臨床應用甲狀腺結節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺瘤等病療效顯著

該技術在四維彩超引導下，精準定位，注入隔離液，將腫塊組織與正常甲狀腺組織隔離出來，然后將僅0.2毫米消融針在可視狀態(tài)下直接穿刺入病灶內。再通過高溫加熱使病灶組織發(fā)生熱固化，脫水壞死，徹底清除病變組織，最后壞死組織被人體新陳代謝自然吸收排放，從而達到疾病痊愈的臨床效果。