指南共識, ATA 兒童甲狀腺結節(jié)治療指南
如果有可疑特征或病灶繼續(xù)增長,應當進行一系列超聲檢查,并反復行FNA。有壓迫癥狀、注重外表,或依患者/父母意愿,可對患者行甲狀腺腺葉切除手術;良性甲狀腺結節(jié)>4cm、病變明顯增長或存在其它惡性腫瘤應當考慮手術。
有的人會認為甲亢并不嚴重所以也不當會事,直到病情嚴重了才想起了治療,現(xiàn)在專家告訴你得了甲亢可以治愈,有些患者患有甲亢很已經(jīng)有很長時間了,對于治療的效果始終不是很明顯
甲亢患者在進行藥物治療期間不僅要有效地控制病情,使血液中的T3、T4指數(shù)保持正常,還要防止發(fā)生甲減、甲狀腺持續(xù)腫大、突眼癥、白細胞減少癥和肝功異常等不良反應。
如果有可疑特征或病灶繼續(xù)增長,應當進行一系列超聲檢查,并反復行FNA。有壓迫癥狀、注重外表,或依患者/父母意愿,可對患者行甲狀腺腺葉切除手術;良性甲狀腺結節(jié)>4cm、病變明顯增長或存在其它惡性腫瘤應當考慮手術。
甲狀腺癌一般按病理類型分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌四種類型,乳頭狀癌和濾泡狀癌統(tǒng)稱為分化型甲狀腺癌,放射性碘治療只適用于分化型甲狀腺癌,甲狀腺髓樣癌和未分化癌因不具備攝131碘功能,因此,不適合用放射性碘治療。
高分辨率超聲檢查是評估甲狀腺結節(jié)的首選方法。對觸診懷疑,或是在X線、計算機斷層掃描(CT)、磁共振成像(MRI)或2-氟-2-脫氧-D-葡萄糖(18F-FDG)正電子發(fā)射斷層成像(PET)檢查中提示的“甲狀腺結節(jié)”,均應行頸部超聲檢查。
復大專家任啟堂指出,甲狀腺瘤是臨床常見病、多發(fā)病,其中絕大多數(shù)為良性病變,少數(shù)為癌。病因不清,病理改變?yōu)榧谞钕贋V泡增生,甲狀腺組織腫,良性質(zhì)地柔軟,惡性質(zhì)地堅硬。
橋本甲狀腺炎又名慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,是一種自身免疫性疾病。起病隱匿,病程緩慢,表現(xiàn)為甲狀腺逐漸腫大,早期可有輕度甲亢癥狀,進而發(fā)展成甲減并逐漸加重。病理以大量淋巴細胞浸潤、淋巴濾泡形成為特征。
甲減的貧血發(fā)生率高于甲亢的貧血發(fā)生率,約有25%的甲減患者出現(xiàn)不同程度的貧血,但一般為輕至中度正或低色素小細胞貧血。甲減患者還會出現(xiàn)凝血機制異常。
女性有特殊的生理特征,包括經(jīng)期、妊娠、哺乳、胎兒的生長發(fā)育都與之有關。懷孕后,孕婦對甲狀腺素的需求比平常增加20%~300%,對于本身甲狀腺功能不是很好的女性來說,就會造成供應不足,引發(fā)甲減。
在美國HT的發(fā)病率為3%~4%,國內(nèi)的發(fā)病率資料報導不多,但隨著環(huán)境和個體免疫功能的改變,近幾年發(fā)病率非常高,診斷時,以橋本甲減患者居多。橋本甲狀腺炎也是導致甲狀腺功能減退的主要病因,可引起多種臨床表現(xiàn),相信大家對此已有所了解。