2016-08-12
陳舊性髖關(guān)節(jié)脫位的治療
先天性髖關(guān)節(jié)脫位包括脫位前期病變，在脫位前期髖關(guān)節(jié)沒(méi)有脫位現(xiàn)象，只有髖臼、股骨頭和關(guān)節(jié)囊發(fā)育不良，在患兒站立和開始行走之前的1歲以內(nèi)，雖然已有病變存在，但癥狀不明顯或較輕。
在我們的生活中，關(guān)節(jié)脫位的部位時(shí)很多的，今天要說(shuō)的就是髖關(guān)節(jié)脫位分類：按股骨頭脫位后的方向可分為前、后和中心脫位，以后脫位最為常見。
關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)，一是關(guān)節(jié)處疼痛劇烈，二是關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)喪失，三是關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)畸形。臨床上可分損傷性脫位、先天性脫位及病理性脫位等幾種情形青少年時(shí)期真是一個(gè)好動(dòng)的年齡。
先天性髖關(guān)節(jié)脫位包括脫位前期病變，在脫位前期髖關(guān)節(jié)沒(méi)有脫位現(xiàn)象，只有髖臼、股骨頭和關(guān)節(jié)囊發(fā)育不良，在患兒站立和開始行走之前的1歲以內(nèi)，雖然已有病變存在，但癥狀不明顯或較輕。
若脫位時(shí)間較長(zhǎng)，周圍軟組織腫脹，常難判斷脫位的情況，則不宜盲目作手法復(fù)位，應(yīng)在X線檢查后，在麻醉下施行。
肘關(guān)節(jié)是骨化性肌炎的好發(fā)部位，一旦發(fā)生，則難以挽救關(guān)節(jié)功能。在鍛煉時(shí)強(qiáng)調(diào)主動(dòng)活動(dòng)為主，切忌他人強(qiáng)行拉扳。
髖關(guān)節(jié)脫位多為直接暴力所致，常見為后脫位，偶有前脫位和中心脫位。后脫位，前脫位也可合并髖臼骨折。不作X線攝片必會(huì)漏診。治療不當(dāng)、必會(huì)引起股骨頭缺血性壞死，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。
人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（totalhipreplacement,THR）后髖關(guān)節(jié)脫位是比較常見的手術(shù)后早期并發(fā)癥之一，Coventry和Eftekhar等統(tǒng)計(jì)，發(fā)生率為3％。以下將介紹置換術(shù)前后的一些注意事項(xiàng),旨在預(yù)防后期的并發(fā)癥,如人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位等.
顳頜關(guān)節(jié)脫位多見于老年人及身體虛弱者。按脫位時(shí)間和復(fù)發(fā)次數(shù)，可分為新鮮、陳舊和習(xí)慣性三種；按一側(cè)或兩側(cè)脫位，可分為單側(cè)脫位和雙側(cè)脫位之分；按脫位后下頜骨的髁狀突離開顳頜關(guān)節(jié)窩的方向，絕大多數(shù)呈前脫位，偶爾見有后脫位。
據(jù)調(diào)查，每年都有一些寶寶患發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，其中“尿不濕”使用不當(dāng)是重要原因。少兒骨科專家提醒：長(zhǎng)期使用“尿不濕”可能使孩子失去早期訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，容易影響到寶寶的髖關(guān)節(jié)健康。
一個(gè)9歲男孩走起路來(lái)一跛一跛的，就像鴨子一樣左右搖晃，還時(shí)常摔倒。醫(yī)生介紹說(shuō)男孩是先天性髖關(guān)節(jié)脫位，施行鋼板固定術(shù)不久就能夠正常走路了。
絕大多數(shù)髖關(guān)節(jié)脫位的患兒，如果出生后幾個(gè)月以內(nèi)就可以早期診斷，及時(shí)地采取治療，通常都能獲得幾乎完全的成功。
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