髖關(guān)節(jié)脫位的治療原則

　　小兒髖關(guān)節(jié)脫位的治療分為保守治療核實后數(shù)治療兩種，其總的治療原則，是在不影響或者盡可能少影響股骨頭血液供應(yīng)，防止出現(xiàn)股骨頭壞死的前提下，達(dá)到并維持股骨頭在髖臼中的同心圓復(fù)位或者中心性復(fù)位，刺激髖臼和股骨頭的發(fā)育，使得脫位或者發(fā)育不良的髖關(guān)節(jié)盡可能恢復(fù)正常的解剖關(guān)系，保證髖關(guān)節(jié)能夠正常生長發(fā)育。

　　總體來講，早期診斷為早期治療創(chuàng)造了條件，而早期治療又可使髖關(guān)節(jié)的病變得到迅速糾正;孩子年齡越小，病變越輕，治療效果越好。絕大多數(shù)髖關(guān)節(jié)脫位的患兒，如果出生后幾個月以內(nèi)就可以早期診斷，及時地采取治療，通常都能獲得幾乎完全的成功。

　　髖關(guān)節(jié)脫位的保守治療

　　目前較為常見的保守治療方式有三種?，F(xiàn)在國內(nèi)最常使用的是Pavlik吊帶，全天穿著直到髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定為止。對于六個月以內(nèi)的小嬰兒，這種治療方式的復(fù)位成功率應(yīng)該超過80%;患兒年齡超過六個月的一般不適合于這種方式。

　　保守治療的第二種是牽引復(fù)位，也是適合六個月以下髖關(guān)節(jié)完全脫位的患兒。主要是通過持續(xù)牽引，逐漸外展髖關(guān)節(jié)，而使髖關(guān)節(jié)自然復(fù)位。它的優(yōu)點是股骨頭逐漸復(fù)位，很大程度上避免發(fā)生股骨頭壞死，但治療周期較長，家中護理有一定難度。

　　保守治療的第三個方法是手法復(fù)位，主要適合六個月到十八個月年齡段孩子的治療。由于此種治療方式有一定難度和危險性，可能造成患兒的股骨頭損傷，因此一定要到正規(guī)醫(yī)院由豐富經(jīng)驗的醫(yī)師執(zhí)行。復(fù)位后三給月內(nèi)需要石膏進行固定。

　　髖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)治療

　　保守治療失敗，或者是股骨頭再脫位，或者明顯的畸形時，就需要通過手術(shù)進行治療。髖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)方法通常包括兩個方面：一個是髖關(guān)節(jié)的切開復(fù)位，將股骨頭納入到髖臼里面，使其達(dá)到同心圓的復(fù)位或者中心復(fù)位這么一個狀態(tài)。另一個是通過骨盆或者股骨頭截骨，矯正髖臼或者股骨頭頸段的畸形。