2016-08-23
談?wù)劶珀P(guān)節(jié)脫位的局部體征
從前方觀察患者，患肩失去正常飽滿圓鈍的外形，呈“方肩”畸形，肩峰到肱骨外上髁的距離多增加；肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窩，喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關(guān)節(jié)盂空虛。
在我們的生活中，關(guān)節(jié)脫位的部位時很多的，今天要說的就是髖關(guān)節(jié)脫位分類：按股骨頭脫位后的方向可分為前、后和中心脫位，以后脫位最為常見。
關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)，一是關(guān)節(jié)處疼痛劇烈，二是關(guān)節(jié)的正?；顒訂适?，三是關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)畸形。臨床上可分損傷性脫位、先天性脫位及病理性脫位等幾種情形青少年時期真是一個好動的年齡。
從前方觀察患者，患肩失去正常飽滿圓鈍的外形，呈“方肩”畸形，肩峰到肱骨外上髁的距離多增加；肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窩，喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關(guān)節(jié)盂空虛。
外傷性脫位較多見，且多發(fā)生在青壯年。易發(fā)生脫位的關(guān)節(jié)是肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。傷后關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹、活動障礙及出現(xiàn)畸形。
在骨科急診病人中，肩關(guān)節(jié)脫位是最常見的骨科疾病之一，多發(fā)生于青壯年，男性多于女性。關(guān)節(jié)脫位除有明顯的外傷史和患部疼痛、腫脹外，最主要的特征是肩關(guān)節(jié)功能的喪失。
本病需與肩周炎進行鑒別，肩周炎與肩關(guān)節(jié)脫位均有肩部的劇烈疼痛和肩關(guān)節(jié)功能明顯受限。但肩周炎是一種慢性的肩部軟組織的退行性炎癥，早期以劇烈疼痛為主，中晚期以功能障礙為主。
肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年，男性較多。間接暴力或者直接暴力均可以引起肩關(guān)節(jié)脫位，但是以間接暴力引起者多見。均有明顯的外傷史。
在臨床工作中，肩鎖關(guān)節(jié)脫位十分常見，多見于青壯年的運動創(chuàng)傷。脫位機制分為直接暴力與間接暴力所致兩種，以直接暴力較為多見。
早期注意觀察手部血運。因為導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)脫位的暴力較強大，脫位時移位的關(guān)節(jié)可能對血管造成壓迫或牽拉，時間一長，會出現(xiàn)手部供血不足，甚者出現(xiàn)肢體壞死。
關(guān)節(jié)脫位術(shù)后，應(yīng)增進營養(yǎng)，多食富含蛋白質(zhì)的食物，如：魚類、雞蛋、豆制品等及適當(dāng)增加鈣質(zhì)。
髖關(guān)節(jié)陳舊性脫位，因髖臼內(nèi)布滿纖維瘢痕，四周軟組織攣縮，手法復(fù)位不易成功?？筛鶕?jù)脫位時間、局部病變和傷員情況，決定處理方法。
顳下頜關(guān)節(jié)前脫位常因突然張口過大，如大笑、打呵欠、或因張口過久、如作口咽部檢查或手術(shù)時，使用開口器過度，使髁狀突脫離了關(guān)節(jié)凹，移位于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)之前而發(fā)生脫位。
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