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專家?guī)懔私鈨?nèi)鏡檢查之胃鏡

摘要:胃鏡 :可以觀察食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜,以確定病變的部位及性質(zhì),并可以取活體組織做病理診斷,協(xié)助診斷上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室、狹窄、畸形或異物等。

胃鏡 :

可以觀察食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜,以確定病變的部位及性質(zhì),并可以取活體組織做病理診斷,協(xié)助診斷上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室、狹窄、畸形或異物等。

胃鏡檢查適用于以下情況:

上消化道癥狀,如:燒心、吞咽困難、上腹痛、嘔吐等;懷疑有食管、胃、十二指腸病變,臨床需要確診者。

消化道出血,病因及部位不明確者。

已確診的上消化道病變,如:消化性潰瘍、食管癌、胃癌等疾病治療后需要定期隨訪,觀察療效者。

上消化道異物者。

影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)上消化道病變,需要明確診斷病變性質(zhì)者。

需要進(jìn)行內(nèi)鏡下治療者,如:食管胃底靜脈曲張行套扎或注射硬化劑治療,胃早癌行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)等。

存在幽門螺旋桿菌感染,需要明確是否有胃黏膜病變者,或需要進(jìn)行幽門螺旋桿菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗以指導(dǎo)臨床治療者。

查體。

胃鏡檢查禁忌癥:

絕對禁忌:嚴(yán)重心肺功能不全、處于休克等危重狀態(tài)者、不能合作者、內(nèi)鏡插入途徑有急性炎癥和內(nèi)臟穿孔者。

相對禁忌:心肺功能不全,出血傾向并伴有血紅蛋白低于50g/L者。高度脊柱畸形,食管或者十二指腸巨大憩室等。

胃鏡檢查前準(zhǔn)備:

長期口服阿司匹林、華法林等抗凝藥物者,需要與醫(yī)生溝通,在行胃鏡檢查前停藥一周,防止因胃鏡檢查引發(fā)消化道大出血。

檢查前一日晚十點起開始禁食禁水直至次日檢查時。

高血壓者應(yīng)于檢查當(dāng)日晨,用一小口水送服降壓藥物,防止檢查過程中因血壓過高發(fā)生不良反應(yīng)。

糖尿病者,檢查當(dāng)日晨應(yīng)暫停服降糖藥物或停止注射胰島素。

胃鏡檢查前,需要完善血常規(guī)、肝功能、凝血功能檢查。

吸煙者,檢查前一日起開始戒煙,以免檢查時因咳嗽而影響醫(yī)生進(jìn)行胃鏡檢查操作,同時禁煙還可以減少胃酸分泌,便于胃鏡觀察。

年紀(jì)較大的患者還需在胃鏡檢查前完善胸片、心電圖、超聲心動圖等檢查,以評估檢查者能否耐受檢查。

胃鏡檢查后注意事項:

檢查后由于咽部麻醉作用未消失,仍需禁食禁水2小時,2小時后要先飲水,若無吞咽困難及嗆咳,再逐步過渡到進(jìn)食溫軟食物。

檢查后如出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛或黑便等情況,要及時到醫(yī)院就診。

檢查后1~2日應(yīng)避免食用刺激性食物。

胃鏡檢查的并發(fā)癥及風(fēng)險:

主要是包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉損傷、下頜關(guān)節(jié)脫臼等,但是常規(guī)胃鏡檢查上述情況的發(fā)生幾率都非常低,而且可以通過充分的檢查前準(zhǔn)備和檢查中醫(yī)生嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的操作避免的。

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