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老年人服用阿司匹林能預防冠心病嗎?

摘要:如果服用阿司匹林量比較大的話可能會引起水楊酸反應,比如頭痛、耳鳴以及視力減退的癥狀,如果情況嚴重的話還可能會出現(xiàn)昏厥精神錯亂等等。

從商業(yè)角度看,阿司匹林應該是市場運作最成功的藥物了。

隨便詢問10個中老年人,估計9個知道阿司匹林預防心腦血管病。

在一個很火的養(yǎng)生節(jié)目中,所謂的“磚家”建議所有老年朋友長期服用小劑量阿司匹林,說“有病治病,無病強身”。真的是這樣嗎?

先看看一直以來專家共識怎么說:

“阿司匹林是一種公認的心血管事件二級預防的治療藥物。然而,它在心血管疾病一級預防中的作用并不明確。”要搞懂這句話,首先要搞清楚什么是一級預防和二級預防。

通俗的說,所謂一級預防,即患者存在危險因素,但還未發(fā)病,這時候的預防措施就是一級預防;而二級預防就是指已經(jīng)確診患病,為防止疾病加重、復發(fā)采取的措施。

看到這里就明白了:對于那些已經(jīng)確診患有冠心病、中風或其他疾病的老人,應該按照醫(yī)囑服用阿司匹林,而對于那些沒發(fā)病的健康人,阿司匹林有什么用就不清楚了----到底吃不吃?這要看心情。

但現(xiàn)在研究有了新進展。

這是澳大利亞學者最近發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》的最新研究?!缎掠⒏裉m醫(yī)學雜志》可不是隨便的科普雜志或健康小報可比,它可是頂尖的學術期刊,在全球醫(yī)學雜志中排名第二!

本研究......(專業(yè)研究比較枯燥,沒時間看研究細節(jié)的可以直接跳到結論)......

納入的對象包括從2010年到2014年共19114例年齡大于70歲的老人,研究對象來自澳大利亞和美國,且均無心血管疾病、癡呆或殘疾。研究對象被隨機分為2組,實驗組服用100mg匹林,對照組服用安慰劑。該研究主要觀察健康老年人服用阿司匹林能否預防冠心病,且是否會產(chǎn)生不良影響。研究平均隨訪4.7年,結果顯示阿司匹林組心血管疾病發(fā)生率為10.7/1000人年,安慰劑組為11.3/1000人年(HR等于0.95,95%可信區(qū)間是0.83-1.08,如圖1所示)。大出血發(fā)生率分別為8.6/1000人年和6.2/1000人年(HR等于1.38,95%可信區(qū)間是1.18-1.62,P<0.001,如圖2所示)。

結論是,使用低劑量阿司匹林作為老年人心血管疾病的一級預防并不能有效降低心血管疾病的發(fā)生,反而會顯著增加大出血的風險。

該觀點顛覆了包括醫(yī)生在內(nèi)大部分人的認識。

你還在每天服用阿司匹林嗎?

阿司匹林的副作用:

過敏反應

易過敏體質的人如果服用了阿司匹林之后,很容易就會出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫以及哮喘過敏反應。

水楊酸反應

如果服用阿司匹林量比較大的話可能會引起水楊酸反應,比如頭痛、耳鳴以及視力減退的癥狀,如果情況嚴重的話還可能會出現(xiàn)昏厥精神錯亂等等。

胃腸道損傷

阿司匹林對胃粘膜有直接刺激作用,胃腸道不良反應最常見,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等,發(fā)生率為3%-9%,停藥后多可消失。長期或大劑量服用可誘發(fā)、加重胃腸道潰瘍(服用12周后就有可能出現(xiàn))、出血、穿孔或血色素下降(1.6%)。少部分人出現(xiàn)大便潛血。

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