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Spine:脊柱手術(shù)前后不必停用阿司匹林

2015-10-04 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:脊柱手術(shù)圍手術(shù)期服用阿司匹林相對(duì)安全,并無(wú)證據(jù)顯示接受脊柱手術(shù)的患者圍手術(shù)期繼續(xù)服用阿司匹林會(huì)增加手術(shù)時(shí)間、失血、再次入院等情況。

  為了避免椎管內(nèi)出血、硬膜外出血、脊髓壓迫等風(fēng)險(xiǎn),脊柱外科手術(shù)前停用阿司匹林等抗凝藥物是作為標(biāo)準(zhǔn)流程而在臨床中得到執(zhí)行。但是近期文獻(xiàn)表明,對(duì)于放置心臟支架的患者,停用阿司匹林將帶來(lái)極大的心臟病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),有學(xué)者也發(fā)現(xiàn)在其他類(lèi)型骨科急診或擇期手術(shù)中,患者服用低劑量的阿司匹林也似乎比較安全。

  為了比較佩戴心臟支架患者在脊柱手術(shù)前停用阿司匹林是否安全,美國(guó)紐約大學(xué)醫(yī)院骨科的學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性對(duì)照研究,表明脊柱手術(shù)前后不必停用抗凝藥物,其結(jié)果發(fā)表在近期的 Spine 雜志上。

  2009 年 2 月至 2013 年 11 月佩戴心臟支架服用抗凝藥物而同時(shí)又需要進(jìn)行脊柱手術(shù)的 200 例患者被納入研究,只有 1 例患者因?yàn)榇嬖谝阎某鲅约膊《慌懦鼋M。將患者分為兩組,第一組的患者在術(shù)前至少停用 5 天抗血小板藥物,第二組患者在接受脊柱手術(shù)的同時(shí)繼續(xù)服用阿司匹林抗凝治療。

  停用抗凝藥物組與繼續(xù)服用阿司匹林組的患者的平均年齡分別為 68 歲和 69 歲,停用抗凝組中吸煙的人群比例要高于繼續(xù)服用阿司匹林組,除此之外,在男女比例、身高體重指數(shù)、糖尿病和癌癥病史方面兩組患者并無(wú)顯著差異。

  繼續(xù)服用阿司匹林組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間要明顯小于停用抗凝藥物組,分別為 4.1 天、6.2 天和 210 min、266 min,在預(yù)計(jì)失血量、并發(fā)癥發(fā)生率、30 天再次入院比例兩組患者也無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,分別為 642 ml 對(duì) 697 ml、8% 對(duì) 11% 和 5% 對(duì)比 5%。

  因此,作者總結(jié)認(rèn)為,脊柱手術(shù)圍手術(shù)期服用阿司匹林相對(duì)安全,并無(wú)證據(jù)顯示接受脊柱手術(shù)的患者圍手術(shù)期繼續(xù)服用阿司匹林會(huì)增加手術(shù)時(shí)間、失血、再次入院等情況。

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