椎間盤退變?yōu)槿祟愖匀焕匣?，其過程為椎間盤內(nèi)蛋白多糖和水分喪失，致彈性、抗壓功能降低，最終椎間高度和結(jié)構(gòu)完整性喪失。椎間盤退變中的系列級聯(lián)反應(yīng)常引起慢性疼痛。MRI 為診斷椎間盤退變的常用手段，目前金標(biāo)準(zhǔn)為 2001 年 Pfirrmann 等提出的五分級法。

　　由于此分級為定性分級，難免產(chǎn)生偏倚；使用其他分級法，又會(huì)不一致。椎間高度為分級的重要標(biāo)志，然而，椎間高度喪失與退變之間的關(guān)聯(lián)，尚不明確。

　　美國威斯康辛醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生 Jarman 等進(jìn)行了一項(xiàng)半定量研究，認(rèn)為椎間高度喪失為椎間盤退變的重要臨界點(diǎn)，文章發(fā)表在近期的 Eur Spine J 上。

　　該研究共納入 51 例 MRI（3.0T，GE MR750）檢查者，利用 T2 相獲取椎間高度，并依據(jù)相對立體像素強(qiáng)度進(jìn)行半定量計(jì)算。為每個(gè)椎間盤的椎間高度，給出相對正常椎間盤（所有無明顯退變椎間盤椎間高度均數(shù)）的標(biāo)準(zhǔn)偏差，單位以 σ 表示。以擴(kuò)散加權(quán)像 MRI 評估髓核形態(tài)變化。以傳統(tǒng) Pfirrmann 分級作為評估以上定量檢測手段的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　結(jié)果提示，椎間高度較標(biāo)準(zhǔn)高度低 1.5σ，表觀擴(kuò)散系數(shù)和校正 T2 密度維持不變。而一旦椎間高度喪失超過 1.5σ，表觀擴(kuò)散系數(shù)和校正 T2 密度急速降低，Pfirrmann 分級退變評分隨之增高。

　　表觀擴(kuò)散系數(shù)為水分子體擴(kuò)散的測量值，研究表明，可作為椎間盤退變的指標(biāo)，通過直接測量髓核中的病理變化得到，包括纖維環(huán)、交聯(lián)和脫水。

　　綜上，本研究提供了評估椎間盤退變新的圖像定量工具，可作為椎間盤退變主要病理變化的臨界點(diǎn)。椎間高度、表觀擴(kuò)散系數(shù)和 T2 相綜合起來，可判定椎間盤退變是否到達(dá)加重臨界點(diǎn)，進(jìn)而決定是否采取干預(yù)治療措施。