腰痛導(dǎo)致功能受限,生活質(zhì)量下降,影響工作及精神狀態(tài),進(jìn)而引起衛(wèi)生支出增高。MRI 已廣泛用于腰痛的診斷。從椎間盤源性腰痛的角度,椎間盤退變和癥狀的相關(guān)性,存在爭論。有研究表明椎間盤退變?yōu)檠磥碓?,也有研究認(rèn)為兩者無關(guān)聯(lián)。
以上報(bào)道的差異,部分歸因于椎間盤退變常伴隨有其它影像學(xué)改變,包括軟骨終板信號(hào)改變和許莫氏結(jié)節(jié)。然而,關(guān)于軟骨終板信號(hào)改變和許莫氏結(jié)節(jié),與腰痛關(guān)系的研究較少?;谌巳旱拇髽颖狙芯?,尚未見報(bào)道。
日本和歌山縣立醫(yī)科大學(xué)骨科的學(xué)者,進(jìn)行的一項(xiàng)大樣本人群 MRI 研究表明,椎間盤退變和軟骨終板高信號(hào),與腰痛關(guān)系密切,文章于 2015 年 4 月發(fā)表在 Spine J 上。
該研究的樣本為骨性關(guān)節(jié)炎 / 骨質(zhì)疏松抗殘研究(ROAD)隊(duì)列的子隊(duì)列,來自日本兩個(gè)地區(qū)(東京和和歌山)。招募進(jìn)行腰椎 MRI 檢查的志愿者,1011 位居民中,最終參與的 975 位數(shù)據(jù)齊全。包括 324 例男性,651 例女性,平均年齡 66.4 歲(21-97 歲)。
對腰椎 MRI 的 T2 相進(jìn)行分析,包括腰 1/2 到腰 5/ 骶 1,椎間盤退變的定義依據(jù) Pfirrmann 分級系統(tǒng),將 4 級和 5 級定義為退變(此定義有待商榷,嚴(yán)格意義上講,2 級即是退變);軟骨終板信號(hào)改變定義為軟骨終板任一區(qū)域的高信號(hào),許莫氏結(jié)節(jié)指椎間盤塊狀突入椎體,周圍有低信號(hào)。進(jìn)而以回歸分析對影像學(xué)改變和腰痛進(jìn)行相關(guān)性分析。
研究結(jié)果顯示,腰椎間盤退變在人群中的發(fā)生率 30.4%;軟骨終板高信號(hào) 0.8%;許莫氏結(jié)節(jié) 1.5%;椎間盤退變 + 軟骨終板高信號(hào) 26.6%;椎間盤退變 + 許莫氏結(jié)節(jié) 12.3%;椎間盤退變 + 軟骨終板高信號(hào) + 許莫氏結(jié)節(jié) 19.1%。
總體而言,腰椎 MRI 結(jié)構(gòu)變化與腰痛密切相關(guān)。椎間盤退變、軟骨終板高信號(hào)和許莫氏結(jié)節(jié)在腰 1/2:優(yōu)勢比 6.0;腰 4/5:優(yōu)勢比 2.56;L5/S1:優(yōu)勢比 2.81。
椎間盤退變 + 軟骨終板高信號(hào)與腰痛密切相關(guān):腰 3/4,優(yōu)勢比 2.43;腰 4/5,優(yōu)勢比 1.82;腰 5/ 骶 1,優(yōu)勢比 1.60。
以上結(jié)果表明,腰椎 MRI 單獨(dú)椎間盤退變與腰痛關(guān)系不大。腰椎間盤退變 + 軟骨終板高信號(hào)與腰痛密切相關(guān)。
適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內(nèi)停、氣血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等癥。
健客價(jià): ¥68適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥8壯腰健腎,養(yǎng)血,祛風(fēng)濕。用于腎虧腰痛,膝軟無力,神經(jīng)衰弱,小便頻數(shù),風(fēng)濕骨痛。
健客價(jià): ¥6.5補(bǔ)腎活血,強(qiáng)筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻絡(luò)所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價(jià): ¥9.5消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡(luò)。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛,癥見腰腿疼,關(guān)節(jié)痛及肢體活動(dòng)受限者。
健客價(jià): ¥21補(bǔ)腎活血、強(qiáng)筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻絡(luò)所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價(jià): ¥11活血通絡(luò),祛風(fēng)止痛。用于頸椎病,肩周炎,網(wǎng)球肘,腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價(jià): ¥19強(qiáng)腰補(bǔ)腎,活血止痛。用于腎陽不足、瘀血阻滯所致的腰痛和腰肌勞損。
健客價(jià): ¥10.8消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡(luò)。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛,癥見腰腿疼,關(guān)節(jié)痛及肢體活動(dòng)受限者。
健客價(jià): ¥35補(bǔ)腎活血,強(qiáng)筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻絡(luò)所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價(jià): ¥9.5?活血化淤,祛風(fēng)除濕,修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。
健客價(jià): ¥59活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥68舒筋活絡(luò),祛瘀止痛,活血驅(qū)風(fēng)。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,頸椎炎,坐骨神經(jīng)痛,腰肌勞損。
健客價(jià): ¥10舒筋活絡(luò),袪瘀止痛,活血驅(qū)風(fēng)。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,頸椎炎,坐骨神經(jīng)痛,腰肌勞損。
健客價(jià): ¥25舒筋活絡(luò),祛瘀止痛,活血驅(qū)風(fēng)。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,頸椎炎,坐骨神經(jīng)痛,腰肌勞損。
健客價(jià): ¥13舒筋活絡(luò),祛瘀止痛,活血驅(qū)風(fēng)。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,頸椎炎,坐骨神經(jīng)痛,腰肌勞損。
健客價(jià): ¥7適用于腰椎間盤突出癥、慢性腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥899活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥42活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥28.51舒筋活絡(luò),祛瘀止痛,活血驅(qū)風(fēng)。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,頸椎,坐骨神經(jīng)痛,腰肌勞損。
健客價(jià): ¥10舒筋活絡(luò)丸:驅(qū)風(fēng)祛濕,舒筋活絡(luò)。用于一般骨節(jié)風(fēng)痛,腰膝酸痛??祻?fù)磁貼:風(fēng)寒濕通、風(fēng)濕及風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、腰腿痛、滑膜炎、腱鞘發(fā)炎、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎痛、腰肌勞損、腰椎增生、頸椎病、頸椎增生、創(chuàng)傷、扭傷、跌打損傷、骨折引起的關(guān)節(jié)刺痛或鈍痛、頭暈、疼痛、酸痛、麻木、腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、腰膝無力、四肢發(fā)涼、伸屈不利、活動(dòng)受限癥狀的輔助治療。
健客價(jià): ¥460壯腰健腎,養(yǎng)血,祛風(fēng)濕。用于腎虧腰痛,膝軟無力,小便頻數(shù),風(fēng)濕骨痛,神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥18壯腰健腎、祛風(fēng)活絡(luò)。用于腎虧腰痛,風(fēng)濕骨痛,膝軟無力,小便頻數(shù)。
健客價(jià): ¥23壯腰健腎,祛風(fēng)活絡(luò)。用于腎虧腰痛,風(fēng)濕骨痛,膝軟無力,小便頻數(shù)。
健客價(jià): ¥20