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椎間盤退變終板 MRI 高信號(hào)與腰痛密切相關(guān)

2015-10-04 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腰椎間盤退變在人群中的發(fā)生率 30.4%;軟骨終板高信號(hào) 0.8%;許莫氏結(jié)節(jié) 1.5%;椎間盤退變 + 軟骨終板高信號(hào) 26.6%;椎間盤退變 + 許莫氏結(jié)節(jié) 12.3%;椎間盤退變 + 軟骨終板高信號(hào) + 許莫氏結(jié)節(jié) 19.1%。

  腰痛導(dǎo)致功能受限,生活質(zhì)量下降,影響工作及精神狀態(tài),進(jìn)而引起衛(wèi)生支出增高。MRI 已廣泛用于腰痛的診斷。從椎間盤源性腰痛的角度,椎間盤退變和癥狀的相關(guān)性,存在爭論。有研究表明椎間盤退變?yōu)檠磥碓?,也有研究認(rèn)為兩者無關(guān)聯(lián)。

  以上報(bào)道的差異,部分歸因于椎間盤退變常伴隨有其它影像學(xué)改變,包括軟骨終板信號(hào)改變和許莫氏結(jié)節(jié)。然而,關(guān)于軟骨終板信號(hào)改變和許莫氏結(jié)節(jié),與腰痛關(guān)系的研究較少?;谌巳旱拇髽颖狙芯?,尚未見報(bào)道。

  日本和歌山縣立醫(yī)科大學(xué)骨科的學(xué)者,進(jìn)行的一項(xiàng)大樣本人群 MRI 研究表明,椎間盤退變和軟骨終板高信號(hào),與腰痛關(guān)系密切,文章于 2015 年 4 月發(fā)表在 Spine J 上。

  該研究的樣本為骨性關(guān)節(jié)炎 / 骨質(zhì)疏松抗殘研究(ROAD)隊(duì)列的子隊(duì)列,來自日本兩個(gè)地區(qū)(東京和和歌山)。招募進(jìn)行腰椎 MRI 檢查的志愿者,1011 位居民中,最終參與的 975 位數(shù)據(jù)齊全。包括 324 例男性,651 例女性,平均年齡 66.4 歲(21-97 歲)。

  對腰椎 MRI 的 T2 相進(jìn)行分析,包括腰 1/2 到腰 5/ 骶 1,椎間盤退變的定義依據(jù) Pfirrmann 分級系統(tǒng),將 4 級和 5 級定義為退變(此定義有待商榷,嚴(yán)格意義上講,2 級即是退變);軟骨終板信號(hào)改變定義為軟骨終板任一區(qū)域的高信號(hào),許莫氏結(jié)節(jié)指椎間盤塊狀突入椎體,周圍有低信號(hào)。進(jìn)而以回歸分析對影像學(xué)改變和腰痛進(jìn)行相關(guān)性分析。

  研究結(jié)果顯示,腰椎間盤退變在人群中的發(fā)生率 30.4%;軟骨終板高信號(hào) 0.8%;許莫氏結(jié)節(jié) 1.5%;椎間盤退變 + 軟骨終板高信號(hào) 26.6%;椎間盤退變 + 許莫氏結(jié)節(jié) 12.3%;椎間盤退變 + 軟骨終板高信號(hào) + 許莫氏結(jié)節(jié) 19.1%。

  總體而言,腰椎 MRI 結(jié)構(gòu)變化與腰痛密切相關(guān)。椎間盤退變、軟骨終板高信號(hào)和許莫氏結(jié)節(jié)在腰 1/2:優(yōu)勢比 6.0;腰 4/5:優(yōu)勢比 2.56;L5/S1:優(yōu)勢比 2.81。

  椎間盤退變 + 軟骨終板高信號(hào)與腰痛密切相關(guān):腰 3/4,優(yōu)勢比 2.43;腰 4/5,優(yōu)勢比 1.82;腰 5/ 骶 1,優(yōu)勢比 1.60。

  以上結(jié)果表明,腰椎 MRI 單獨(dú)椎間盤退變與腰痛關(guān)系不大。腰椎間盤退變 + 軟骨終板高信號(hào)與腰痛密切相關(guān)。

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