CT 是目前脊柱外傷患者的首選檢查方法。除此之外，很多患者也會(huì)選擇 MRI 作為補(bǔ)充檢查，這可能與胸腰椎損傷分類和嚴(yán)重程度（TLICS）評(píng)分的推廣有關(guān)。TLICS 評(píng)分通常需要行 MRI 檢查以評(píng)估后縱韌帶復(fù)合體。但是，現(xiàn)在并沒(méi)有關(guān)于何種情況應(yīng)行 MRI 檢查的標(biāo)準(zhǔn)，MRI 檢查結(jié)果對(duì)治療的影響也尚不明確。

椎骨</a>折患者治療方案影響不大" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201603/20160329112555108.jpg" />

　　在 2016 年 AAOS 年會(huì)上，美國(guó)學(xué)者 Elizabeth 等匯報(bào)了其關(guān)于 MRI 檢查結(jié)果如何影響脊柱外傷患者治療方案選擇的研究。

　　該研究納入了一級(jí)創(chuàng)傷中心的 30 例滿 16 周歲的胸椎或胸腰椎損傷的患者，所有的患者均行 CT 掃描和 MRI 掃描。由 20 名脊柱外科主治醫(yī)師和研究員分別對(duì)這 30 例患者的損傷形態(tài)（IM）、后縱韌帶復(fù)合體（PLC）完整性、神經(jīng)功能狀態(tài)（NS）和治療方案進(jìn)行評(píng)估。

　　評(píng)估者僅根據(jù) CT 影像進(jìn)行第一次評(píng)估，三周后根據(jù) CT 影像及 MRI 影像第二次評(píng)估，所有評(píng)估者兩次評(píng)估的結(jié)果構(gòu)成 600 個(gè)病例 - 評(píng)估對(duì)。比較所有病例 - 評(píng)估對(duì)的治療方案選擇及 TLICS 評(píng)分的區(qū)別。

　　結(jié)果顯示：兩次評(píng)估的各項(xiàng)指標(biāo)總體上無(wú)太大差異?？偣灿?32% 的病例 - 評(píng)估對(duì)治療方案發(fā)生改變，其中 14% 是在手術(shù)方案或者是否制動(dòng)方面的改變，18% 是由手術(shù)治療變?yōu)榉鞘中g(shù)治療或由非手術(shù)治療變?yōu)槭中g(shù)治療。所有爆裂骨折患者、合并神經(jīng)損傷患者的治療方案無(wú)變化。結(jié)合 MRI 影像后，胸腰椎壓縮骨折及延伸型骨折患者的治療方案最有可能改變。

　　研究得出：對(duì)于大多數(shù)患者，MRI 并不影響手術(shù)或非手術(shù)治療的選擇。雖然結(jié)合 MRI 影像后，32% 患者的治療方案選擇發(fā)生了改變，但是這種改變并無(wú)明顯傾向性，如傾向于選擇手術(shù)治療或保守治療。胸腰椎骨折患者，選擇性進(jìn)行 MRI 檢查可潛在提高醫(yī)療資源的利用率。