急性跟腱斷裂者多有明確的運動中損傷病史，大部分患者可清晰回顧受傷時腳踝后方有直接打擊感或聽到“砰”的一聲，且損傷常發(fā)生于行突然暴發(fā)性彈跳動作時。多數(shù)跟腱斷裂發(fā)生于運動中做彈跳或蹬踏動作時?；颊叱ＴV有足跟后方有“砰”的撞擊感，隨即出現(xiàn)提踵無力，無法完成蹬地、跳躍等動作。表現(xiàn)為行走困難及推進(jìn)無力。查體最初表現(xiàn)為跟腱后方凹陷。隨著軟組織逐漸腫脹，這些體征常會被掩蓋。常沿踝關(guān)節(jié)后方出現(xiàn)瘀斑和腫脹。

　　急性跟腱斷裂怎么治療？

　　⑴保守治療：保守治療主要是讓踝關(guān)節(jié)處于極度跖屈位進(jìn)行石膏固定4周，使跟腱斷端接觸，自行愈合。在此期間，需要嚴(yán)格扶拐行走，患肢絕對不能負(fù)重，也不能有小腿肌肉收縮的動作，以后再用支具固定4周，以確保充分愈合。手術(shù)治療一般指縫合跟腱兩側(cè)斷端，以縫線將跟腱斷端固定使其達(dá)到充分牢固的接觸，以后以石膏固定4-6周，使跟腱斷端達(dá)到充分愈合。①優(yōu)點：在于可以避免手術(shù)。②缺點：但在石膏固定期間，完全禁止小腿肌肉收縮是很難達(dá)到的?；颊咴诜龉招凶呱踔疗鹆r均會無意中收縮肌肉，導(dǎo)致跟腱斷端愈合不充分，從而影響療效。保守治療后的跟腱不愈合和再斷裂幾率很高，可以高達(dá)12.6%，而手術(shù)治療的跟腱再斷裂幾率只有2%左右。而一旦跟腱不愈合或再次撕裂，就將作為陳舊性撕裂來處理，治療效果會遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及急性撕裂，手術(shù)并發(fā)癥也將成倍增加。手術(shù)治療的優(yōu)點在于療效確切，術(shù)后基本上可以恢復(fù)正常行走和適量運動。但由于跟腱局部血供較差，術(shù)后傷口不愈合或延遲愈合、局部感染等幾率可以高達(dá)7.5%，甚至有些患者可以導(dǎo)致跟腱感染并壞死。

　?、剖中g(shù)治療：盡管手術(shù)治療存在手術(shù)并發(fā)癥可能，但如果患者不能接受以后跛行的生活質(zhì)量，考慮到保守治療后跟腱不愈合和再斷裂的高幾率，以及由此產(chǎn)生的手術(shù)難度和并發(fā)癥增加，目前的主流觀點還是盡早進(jìn)行手術(shù)縫合。急性跟腱斷裂最好的手術(shù)時機(jī)是傷后6小時內(nèi)，但這種情況在臨床上很少見。以后隨著時間的延長，跟腱的斷裂部分會回縮變性，最終導(dǎo)致不能直接縫合。一般來說，傷后3周內(nèi)的跟腱急性撕裂進(jìn)行直接縫合均是可以的。而對于傷后3周以上的患者，可能由于跟腱組織變性和回縮而不能直接縫合，需要通過翻轉(zhuǎn)肌腱來進(jìn)行間接縫合或采用其他手術(shù)方式來處理。同時這部分患者術(shù)后傷口不愈合的幾率和術(shù)后的功能恢復(fù)均不如前者。