※注意事項(xiàng)：

　　1. 本計(jì)劃所提供的方法及數(shù)據(jù)均按一般常規(guī)情況制定，具體執(zhí)行中需視自身?xiàng)l件及手術(shù)情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。

　　2. 功能練習(xí)中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時(shí)內(nèi)可消退至原水平，一般不會(huì)對(duì)組織造成損傷，應(yīng)予以耐受。

　　3. 肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進(jìn)行下一組。練習(xí)次數(shù)、時(shí)間、負(fù)荷視自身情況而定；健側(cè)應(yīng)同時(shí)練習(xí)。肌力的提高是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素，必須認(rèn)真練習(xí)。

　　4. 除手術(shù)肢體制動(dòng)保護(hù)外，其余身體部位（如上肢、腰腹、健側(cè)腿等）應(yīng)盡可能多地練習(xí)，以確保身體素質(zhì)，提高整體循環(huán)代謝水平，促進(jìn)手術(shù)局部的恢復(fù)。

　　5.關(guān)節(jié)活動(dòng)度（屈、伸）練習(xí)，每日進(jìn)行1-2次，循序漸進(jìn)。絕對(duì)避免暴力推拿！

　　6. 活動(dòng)度練習(xí)前可給予熱敷15-30分鐘。熱敷可使組織溫度提高、延展性增強(qiáng)，便于活動(dòng)度的練習(xí)。

　　7. 關(guān)節(jié)的腫脹會(huì)伴隨整個(gè)練習(xí)過程，腫脹不隨角度練習(xí)及活動(dòng)量增加而加劇即屬正?，F(xiàn)象，直至角度、肌力基本恢復(fù)正常，腫脹才會(huì)逐漸消退；腫脹突然加劇時(shí)應(yīng)調(diào)整練習(xí)、減少活動(dòng)量，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

　　8.為保證跟腱安全，避免二次斷裂，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)要使用雙拐，至術(shù)后半年內(nèi)盡量使用單拐或手杖。術(shù)后5-6個(gè)月內(nèi)，絕對(duì)禁止跨越、跳躍等危險(xiǎn)動(dòng)作。

　　9．跟腱周圍的血液循環(huán)較差，組織結(jié)構(gòu)較薄弱，在術(shù)后應(yīng)該隨時(shí)關(guān)注傷口愈合狀況，如果出現(xiàn)傷口愈合不佳的情況，應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院予以處理。

　　10.活動(dòng)度練習(xí)后必須及時(shí)進(jìn)行冰敷，用冰塊加水直接置于關(guān)節(jié)上，每次10-15分鐘，每天3次，冰袋應(yīng)置于髕腱周圍及關(guān)節(jié)有明顯疼痛感處。

　　11.本方案主要針對(duì)首次跟腱斷裂術(shù)后病例，跟腱斷裂保守治療以及陳舊性跟腱斷裂術(shù)后患者，請(qǐng)根據(jù)相關(guān)醫(yī)師醫(yī)囑，適當(dāng)推遲進(jìn)行。

　　一、早期——屈曲30度石膏固定期（0－3周）

　　目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習(xí)，盡可能避免肌肉萎縮。

　?、?手術(shù)當(dāng)天：

　　麻醉消退后，開始活動(dòng)足趾；如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭?。创笸惹皞?cè)肌肉繃勁及放松）。

　　㈡ 術(shù)后一天：

　　1. 活動(dòng)足趾——用力、緩慢、盡可能大范圍地活動(dòng)足趾，但絕對(duì)不可引起踝關(guān)節(jié)活動(dòng)！5分／組，1組／小時(shí)。對(duì)于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義

　　2. 股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌群）等長練習(xí)——即大腿肌肉繃勁及放松，在不增加疼痛的前提下盡可能多做，大于500次/日。

　?、?術(shù)后2天：

　　1.繼續(xù)以上練習(xí)。

　　2.可扶雙拐腳不著地行走, 但僅限于必要的日?；顒?dòng)（例如去廁所）。

　　3.開始嘗試抬腿——腿抬高至足跟離床15cm，保持至力竭。10次/組，2—3組/日。

　　4.側(cè)抬腿練習(xí)：30次/組，組間休息30秒，4-6組連續(xù)， 2-3次練習(xí)／日；后抬腿練習(xí)：俯臥，患腿伸直向后抬起至足尖離床面5厘米為1次，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續(xù)，2-3次練習(xí)／日。

　　根據(jù)損傷及手術(shù)特點(diǎn)，為使跟腱愈合牢固，石膏托一般需戴3-4周左右。固定期間未經(jīng)醫(yī)生許可只能進(jìn)行上述練習(xí)，盲目活動(dòng)很可能造成損傷！

　　二、中期 — 活動(dòng)度及肌力練習(xí)期（4—12周）

　　復(fù)查，根據(jù)情況由醫(yī)生于3或4周時(shí)將石膏托去短至膝關(guān)節(jié)以下。除練習(xí)時(shí)取下，其余時(shí)間必須佩帶！

　　目的：開始活動(dòng)度練習(xí)，強(qiáng)化腿部肌力練習(xí)；開始負(fù)重練習(xí)，逐步恢復(fù)正常步態(tài)行走。

　　選一實(shí)心圓筒（如酒瓶、易拉罐等），反復(fù)練習(xí)不超過5分鐘。練習(xí)前可熱水泡腳15分鐘，以提高組織溫度改善延展性，加強(qiáng)練習(xí)效果。泡腳后，坐于椅子上，屈膝，患腳踏在圓筒上踩住圓筒來回滾動(dòng)，逐漸加力并增大活動(dòng)度，每日1次。在此項(xiàng)練習(xí)中，跟腱的牽拉感應(yīng)控制在較輕微程度。

　　2.開始膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)，因長時(shí)間固定膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度會(huì)有所下降，故練習(xí)初期可能有疼痛，堅(jiān)持練習(xí)即可改善，詳見個(gè)人網(wǎng)站內(nèi)相關(guān)文章。

　　3.開始膝關(guān)節(jié)伸直練習(xí)（俯臥懸吊）：于足跟處墊枕，使患腿完全離開床面，放松肌肉使膝關(guān)節(jié)自然伸展。30分/次，1次/日，至患腿可伸直與健側(cè)相同為止，詳見個(gè)人網(wǎng)站內(nèi)相關(guān)文章。

　　4.開始腿部肌力練習(xí)，以恢復(fù)石膏固定期萎縮的大腿肌肉：抗阻屈膝、抗阻伸膝、各方向抬腿等，詳見個(gè)人網(wǎng)站內(nèi)相關(guān)文章。

　　5.術(shù)后第7周：去除石膏托，以硬紙板剪成鞋后跟大小，墊在鞋后跟內(nèi)約3厘米左右；開始扶雙拐行走，大約2-3天撤掉一層紙板，直到術(shù)后3個(gè)月左右撤完，過渡至穿平底鞋行走。

　　6.術(shù)后第10周，開始被動(dòng)跟腱牽拉練習(xí)：患肢屈膝位，用雙手握住患側(cè)腳掌，以輕柔力量向內(nèi)牽拉，1-2分鐘/次，間隔5秒，3-5次/組，1-2組/天，此項(xiàng)練習(xí)中，跟腱的牽拉感應(yīng)控制在中等程度，即：牽拉感較明顯但是能夠坦然承受。

　　7.術(shù)后10周，開始靜蹲練習(xí)，加強(qiáng)腿部力量，詳見個(gè)人網(wǎng)站內(nèi)相關(guān)文章。

　　8.術(shù)后10周，開始抗阻勾腳：詳見個(gè)人網(wǎng)站內(nèi)相關(guān)文章。此項(xiàng)練習(xí)過程中，注意不可感到跟腱牽拉感。

　　9.術(shù)后10周，開始抗阻繃腳：詳見個(gè)人網(wǎng)站內(nèi)相關(guān)文章。此項(xiàng)練習(xí)過程中，注意不可感到跟腱牽拉感。

　　三、后期（3個(gè)月后）：

　　目的：強(qiáng)化各方向關(guān)節(jié)活動(dòng)度至靈活與健側(cè)相同；強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；恢復(fù)日常生活并逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。

　　1.強(qiáng)化牽拉跟腱：

　　患肢屈膝，抬起腳掌，身體前傾，靠體重下壓以牽拉跟腱，注意一定要控制好力度，避免過分牽拉、避免暴力牽拉。

　　2.固定自行車練習(xí)：

　　由無負(fù)荷至輕負(fù)荷，跟腱處不得有明顯牽拉感。20分/次，1-2次/日。開始練習(xí)時(shí)，自行車的腳踏要置于足弓以后，不可以腳掌發(fā)力。

　　3.可開始游泳，但絕對(duì)避免滑倒！

　　4.運(yùn)動(dòng)員開始基項(xiàng)動(dòng)作的專項(xiàng)練習(xí)。

　　此期間縫合的肌腱尚不足夠堅(jiān)固，故練習(xí)及訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，不可勉強(qiáng)或盲目冒進(jìn)。且應(yīng)強(qiáng)化肌力以保證踝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中的穩(wěn)定，并注意安全，絕對(duì)避免摔倒！

　　四、恢復(fù)運(yùn)動(dòng)期（5-6個(gè)月后）：

　　目的：恢復(fù)運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)；強(qiáng)化肌力，開始跑跳練習(xí)。

　　1.三個(gè)月后可以開始慢走

　　2.5-6個(gè)月開始提踵練習(xí)，雙腳提踵逐漸過渡到單腳提踵（不少于術(shù)后5個(gè)月）。

　　提踵練習(xí)——即用腳尖站立，包括雙足分立與肩同寬，足尖正向前；“外八字”站立；“內(nèi)八字”站立三種姿勢(shì)，以練習(xí)不同肌肉及肌肉的不同部分。2分/次，休息5秒，10次/組，2-3組/日。此項(xiàng)練習(xí)過程中，注意不可感到跟腱牽拉感。

　　3.開始前后、側(cè)向跨步練習(xí)：

　　跨步幅度不能過大！跟腱處不能有過分的牽拉感！

　　4.循序漸進(jìn)！根據(jù)自身練習(xí)情況逐漸快走—慢跑—快跑—跳。

　　5.10-12個(gè)月開始恢復(fù)對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。