2018-03-02
特殊人群抗癲癇藥物的應(yīng)用問題，癲癇用藥指南
老年人癲癇發(fā)生率位居所有人群的榜首。為老年人選擇抗癲癇藥物必須慎重，要考慮耐受性、不良反應(yīng)及藥代動力學(xué)等；且不能加重患者原有的軀體疾病?；及d癇又無其他系統(tǒng)疾病的老年患者首選拉莫三嗪或奧卡西平，伴有其他系統(tǒng)疾病者首選拉莫三嗪或左乙拉西坦。
奧卡西平作為新型抗癲癇藥物，其適用范圍與卡馬西平相仿。這兩種藥互為替代。所以在治療的前期選藥時，需要對這兩種藥進(jìn)行比較。
癲癇大發(fā)作藥物治療很重要，那癲癇大發(fā)作首選藥物是什么？為什么要確認(rèn)首選藥物？對癲癇患者用一種抗癲癇藥物治療的優(yōu)點(diǎn)已是國際公認(rèn)，單藥治療至少有65%的患者是可以控制發(fā)作的。
老年人癲癇發(fā)生率位居所有人群的榜首。為老年人選擇抗癲癇藥物必須慎重，要考慮耐受性、不良反應(yīng)及藥代動力學(xué)等；且不能加重患者原有的軀體疾病?；及d癇又無其他系統(tǒng)疾病的老年患者首選拉莫三嗪或奧卡西平，伴有其他系統(tǒng)疾病者首選拉莫三嗪或左乙拉西坦。
對于哺乳期女性患者，“能不能給孩子母乳喂養(yǎng)？”是她們最關(guān)心的問題，甚至有些患者因擔(dān)憂藥物會通過乳汁分泌，而拒絕給孩子哺乳，但這種做法真的是最好的選擇嗎？
與劑量有關(guān)的不良反應(yīng)：困倦、嗜睡、頭痛、共濟(jì)失調(diào)、疲倦、思維緩慢、找詞困難、感覺異常、認(rèn)知障礙、震顫、胃腸道不適、厭食。兒童少汗或無汗僅見于國內(nèi)病兒，發(fā)生率3%左右。
癲癇病人需要遵照醫(yī)囑的要求規(guī)范用藥，不能自行減量、或者加量，這是非常重要的。常常碰到這樣的病人，這兩天發(fā)作得次數(shù)多了，就多吃兩片，過兩天不發(fā)作了就不吃。這是非常不正確的做法，也是對自己不負(fù)責(zé)任。
醫(yī)生原則上，會依據(jù)術(shù)前的用藥方案，選用正規(guī)的抗癲癇治療方案。如術(shù)前藥物過多、藥量過大，可在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥或減量，盡可能減少抗癲癇藥的毒、副作用。但是不能患者私自減量、停藥。
癲癇因為發(fā)作的時間和地點(diǎn)都沒有特定的限制，會隨時隨地出現(xiàn)發(fā)作的情況。所以，大家平時的時候要格外的注意身邊的癲癇患者，給予一定的關(guān)心和照顧。不要在癲癇發(fā)作時出現(xiàn)意外的傷害，給患者造成更大的痛苦，嚴(yán)重的影響患者的生活以及周圍人的生活。
患者在病癥期間禁止突然停止藥物服用，因為突然停藥容易引發(fā)癲癇的再度發(fā)作，甚至是連續(xù)性發(fā)作，導(dǎo)致癲癇重積狀態(tài)。發(fā)生這種情況要及時送醫(yī)治療。
劉平，男，28歲；患有癲癇病7年，2017年11月，劉平經(jīng)朋友介紹下來到鄭州軍海腦病醫(yī)院接受治療。據(jù)劉平介紹，未到鄭州軍海腦病醫(yī)院治療前，病情十分嚴(yán)重，幾乎每天都要發(fā)作十幾次，經(jīng)常感到頭暈，智力、記憶力下降很多，服藥7年一直無法治愈，甚至是越治越重。
癲癇病是一種不能治愈的疾病，一生都要與此病為伴，長久的疾病會使病人產(chǎn)生消極的心態(tài)，不配合治療，使病情更加嚴(yán)重。癲癇這種病有著一定的遺傳性，雖然不是百分之百的遺傳，但其相對性也是讓每個患有此病的父母對下一代的孕育充滿擔(dān)心與害怕。
臨床上抗癲癇的藥物很多，有些藥物因為有副作用，常被淘汰;有些藥物的治療劑量接近中毒劑量。專家表示：常用的抗癲癇藥物是卡馬西平、丙戊酸鈉、拉莫三嗪、奧卡西平、左乙拉西坦。
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