2018-04-27
抗癲癇病藥物以單用為主
藥物聯(lián)用，抗癲癇作用也有所增強(qiáng)，但神經(jīng)毒副作用也相應(yīng)增強(qiáng)。臨床資料表明，毒副作用隨用藥數(shù)目成指數(shù)上升，每個(gè)服用3種抗癲癇藥的病人，通常至少有1種達(dá)到中毒濃度。
奧卡西平作為新型抗癲癇藥物，其適用范圍與卡馬西平相仿。這兩種藥互為替代。所以在治療的前期選藥時(shí)，需要對(duì)這兩種藥進(jìn)行比較。
癲癇大發(fā)作藥物治療很重要，那癲癇大發(fā)作首選藥物是什么？為什么要確認(rèn)首選藥物？對(duì)癲癇患者用一種抗癲癇藥物治療的優(yōu)點(diǎn)已是國際公認(rèn)，單藥治療至少有65%的患者是可以控制發(fā)作的。
藥物聯(lián)用，抗癲癇作用也有所增強(qiáng)，但神經(jīng)毒副作用也相應(yīng)增強(qiáng)。臨床資料表明，毒副作用隨用藥數(shù)目成指數(shù)上升，每個(gè)服用3種抗癲癇藥的病人，通常至少有1種達(dá)到中毒濃度。
左乙拉西坦為育齡期婦女癲癇全身性發(fā)作的一線用藥。就其副作用而言多認(rèn)為是最安全的AEDs。但Chaudhry等報(bào)道1213例孕婦妊娠期單用左乙拉西坦抗癲癇治療．分娩出27例畸形嬰兒．其畸形發(fā)生率為2.2％(95％CI：1.53～3.22)
檢查患者的依從性：不按醫(yī)囑服藥是抗癲癇治療失敗常見的原因之一。醫(yī)師應(yīng)告訴患者按時(shí)服藥的重要性，要求患者定期隨訪。有條件的醫(yī)院可以通過血藥物濃度監(jiān)測，了解患者的依從性。
幼兒、兒童以及青少年期，一方面藥物代謝速度比成人快，另一方面體重快速增長，容易出現(xiàn)劑量的相對(duì)不足，因此小兒用藥期間要更加頻繁地監(jiān)測血藥濃度。家長也要注意督促孩子按時(shí)按量吃藥，特別是住校的孩子，要做通思想工作，強(qiáng)調(diào)治療的重要性。
單藥治療的對(duì)照研究顯示，以前沒有用其它抗癲癇藥治療的病人，有效藥物劑量為每日1200mg。一些用其它的抗癲癇藥控制不好，而換用本品單獨(dú)治療的難治性癲癇病人，每日2400mg的劑量證明是有效的。
由于某些抗癲癇藥物對(duì)血細(xì)胞、肝腎功能、血鈉等有影響，所以服用期間應(yīng)注意監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等，一般最初1～2個(gè)月監(jiān)測較頻繁，每1～2周監(jiān)測一次，如無明顯副作用，此后可數(shù)月監(jiān)測一次。
二線抗癲癇藥物，在20世紀(jì)90年代以后，抗癲癇新藥不斷問世，并應(yīng)用于臨床，如拉莫三嗪、加巴噴丁、托吡酯等。但新藥一般價(jià)格較貴，目前主要用于難治性癲癇的輔助治療，一般為次選藥物，只能選擇使用。
為什么癲癇患者應(yīng)用利復(fù)星會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)生呢？因?yàn)猷Z酮類藥物可抑制γ-氨基丁酸（GABA）的作用，所以可能誘發(fā)癲癇。為什么抑制γ-氨基丁酸（GABA）的作用，就可能誘發(fā)癲癇呢？
藥物治療分為兩種藥物，一個(gè)是中藥，一個(gè)是西藥。西藥的副作用更大，但卻攜帶。但中藥注重的是治根治本，在長期服藥的同時(shí)，不僅能夠控制病情的發(fā)作，還能調(diào)理身體的不適。
比患者小7歲的妹妹,自2歲起患難治性全面性癲癇,每月4~5次,24歲時(shí)突然不明原因的死亡。當(dāng)患者出現(xiàn)首次發(fā)作后,家庭醫(yī)生安排其所有兄妹6人進(jìn)行腦電圖檢查,兩人腦電圖有異常發(fā)現(xiàn),但神經(jīng)影像學(xué)未見異常。
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