2018-05-29
最好的抗癲癇藥真的好嗎？聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家解讀一下
現(xiàn)有的抗癲癇藥物的有效率都是在60-70%，就是100個(gè)初次診斷為癲癇的患者，每種抗癲癇藥物單獨(dú)使用的有效人數(shù)都大概在60-70人，但是每種藥物治療有效的人群彼此之間是不完全重疊的。
奧卡西平作為新型抗癲癇藥物，其適用范圍與卡馬西平相仿。這兩種藥互為替代。所以在治療的前期選藥時(shí)，需要對(duì)這兩種藥進(jìn)行比較。
癲癇大發(fā)作藥物治療很重要，那癲癇大發(fā)作首選藥物是什么？為什么要確認(rèn)首選藥物？對(duì)癲癇患者用一種抗癲癇藥物治療的優(yōu)點(diǎn)已是國(guó)際公認(rèn)，單藥治療至少有65%的患者是可以控制發(fā)作的。
現(xiàn)有的抗癲癇藥物的有效率都是在60-70%，就是100個(gè)初次診斷為癲癇的患者，每種抗癲癇藥物單獨(dú)使用的有效人數(shù)都大概在60-70人，但是每種藥物治療有效的人群彼此之間是不完全重疊的。
撲米酮(去氧苯巴比妥，撲癇酮)：在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺(PEMA)，對(duì)大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作及局限性發(fā)作都有較好療效，但不如苯妥英鈉。兒童對(duì)其有耐受性，故用量較大，體內(nèi)消除較慢，長(zhǎng)期應(yīng)用有蓄積性，不可突然停藥。
選擇不同作用機(jī)制的藥物：如GABA能樣作用的藥物與鈉通道阻滯劑合用，可能會(huì)產(chǎn)生更好的臨床療效。比如卡馬西平、奧卡西平、拉莫三秦、苯妥英鈉與丙戊酸鈉、妥泰、加巴噴丁、開(kāi)浦蘭的聯(lián)合應(yīng)用。
在日常生活中，很多人都把抗癲癇藥當(dāng)作是治癲癇小發(fā)作的首先藥物，它主要用于治療癲癇小發(fā)作，尤其是失神發(fā)作。與另外一種治療癲癇小發(fā)作的藥物相比，雖然療效上稍差，但是抗癲癇藥的毒副作用較小，也不容易讓患者產(chǎn)生耐受性。
國(guó)內(nèi)外的大量研究表明，丙戊酸鈉對(duì)體重、胰島素有影響，口服該藥大于三個(gè)月對(duì)患者的體重、體重指數(shù)影響明顯，表現(xiàn)為治療后患者體重及體重指數(shù)的增加。臨床上，可以選用新型的抗癲癇藥逐步替換了丙戊酸鈉，讓患者恢復(fù)苗條的身材。
對(duì)不良反應(yīng)采取相應(yīng)的處理。一般出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，如有嘔吐、惡心、厭食及胃部不適等消化道癥狀時(shí)，可采用藥物與飯一塊吃，或飯后吃藥加服維生素B6，短時(shí)間即可好轉(zhuǎn)。
谷氨酸鈣：對(duì)于腦功能衰退和癲癇小發(fā)作。常用量，10毫升的10%溶液，混合著50%的葡萄在20-40毫升，靜注，1次一天。有些患者可出現(xiàn)胸悶、惡心、面部和身體燃燒，胃部不適，減慢注射速度可以得到改善。
谷氨酸鈣：對(duì)于腦功能衰退和癲癇小發(fā)作。常用量，10毫升的10%溶液，混合著50%的葡萄在20-40毫升，靜注，1次一天。有些患者可出現(xiàn)胸悶、惡心、面部和身體燃燒，胃部不適，減慢注射速度可以得到改善。
藥物醫(yī)治辦法，是一種慣例的治療辦法，也是癲癇病治療最基本的一種辦法，是現(xiàn)在臨床上治療癲癇病常見(jiàn)的一種方法。大多數(shù)病人通過(guò)藥物醫(yī)治，都能夠得到有用地操控。并且現(xiàn)在很多一線(xiàn)抗癲癇藥的面世，也加大了臨床醫(yī)師對(duì)藥物選擇的難度。
如果沒(méi)有按癲癇發(fā)作類(lèi)型選藥，就會(huì)給治療上帶來(lái)偏差。因?yàn)橐环N抗癲癇藥不是對(duì)所有發(fā)作類(lèi)型都有效，而某些抗癲癇藥對(duì)某種發(fā)作類(lèi)型不但無(wú)效，反而能使發(fā)作加重，所以必須合理選藥。
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