癲癇是一種常見的腦部疾病,危害大,尤其是癲癇的大發(fā)作,很可能危及生命,目前,對(duì)于癲癇的治療大多都是采用藥物治療,而首選藥物有以下幾種:
1、苯妥英鈉(大侖丁):作用較強(qiáng)、療效高,為大發(fā)作首選,對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作次之,對(duì)局限性發(fā)作也有較好療效,但對(duì)小發(fā)作無效甚至惡化。無嗜睡作用,安全范圍大,作用緩慢,口服一般需3~4天才顯效,用于預(yù)防發(fā)作及維持治療,而控制癥狀則以苯巴比妥為主。苯妥英鈉抑制了Na+內(nèi)流,從而使細(xì)胞靜息電位負(fù)值增大,加大與閾電位的距離,提高了腦細(xì)胞的興奮閾,穩(wěn)定膜電位,從而阻止了病灶放電的擴(kuò)散。還能使腦中抑制性遞質(zhì)g-氨基丁酸的含量升高,這也與其抗癲癇作用有一定關(guān)系。
2、苯巴比妥:抑制大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū),提高驚厥閾,直接抑制病灶放電,又能限制放電擴(kuò)散,使大發(fā)作腦電恢復(fù)正常。作用快,維時(shí)長(6hr),毒性低,安全性較大,可作控制大發(fā)作首選,對(duì)小發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的療效差。不可突然停藥,長期應(yīng)用可致成癮、致傻,相當(dāng)危險(xiǎn),使用別的藥物代替,如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等,不僅臨床療效肯定,而且副作用小,患者容易耐受。
3、撲米酮(去氧苯巴比妥,撲癇酮):在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺(PEMA),對(duì)大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作及局限性發(fā)作都有較好療效,但不如苯妥英鈉。兒童對(duì)其有耐受性,故用量較大,體內(nèi)消除較慢,長期應(yīng)用有蓄積性,不可突然停藥。
這些藥對(duì)于治療癲癇大發(fā)作都是很有效果的,遵循早用藥并且用藥準(zhǔn)確、服藥劑量足、堅(jiān)持時(shí)間長等用藥原則,根據(jù)病因及癥狀選擇合適的藥物。