棘阿米巴角膜炎:糖皮質(zhì)激素禁區(qū)?
棘阿米巴角膜炎(Acanthamoebakeratitis,AK)是由棘阿米巴原蟲(chóng)感染引起的一種嚴(yán)重威脅視力的慢性、進(jìn)行性角膜潰瘍。感染的早期常表現(xiàn)為角膜上皮混濁、放射狀角膜神經(jīng)炎等(圖1),病情進(jìn)展可出現(xiàn)中央或旁中央環(huán)狀角膜基質(zhì)浸潤(rùn)(圖2),嚴(yán)重者可并發(fā)棘阿米巴性角鞏膜炎。
沙眼患者的急性期畏光、流淚、異物感、分泌物較多。慢性期無(wú)明顯不適,會(huì)有眼癢、干燥、異物感和燒灼感。晚期各種并發(fā)癥導(dǎo)致癥狀加重。
麥粒腫和霰粒腫,相差只有一個(gè)字,因?yàn)楹苋菀滓鸹颊吲笥褌兊幕煜?。其?shí)二者是有區(qū)別的,下面我們就來(lái)了解一下麥粒腫和霰粒腫有哪些區(qū)別。
棘阿米巴角膜炎(Acanthamoebakeratitis,AK)是由棘阿米巴原蟲(chóng)感染引起的一種嚴(yán)重威脅視力的慢性、進(jìn)行性角膜潰瘍。感染的早期常表現(xiàn)為角膜上皮混濁、放射狀角膜神經(jīng)炎等(圖1),病情進(jìn)展可出現(xiàn)中央或旁中央環(huán)狀角膜基質(zhì)浸潤(rùn)(圖2),嚴(yán)重者可并發(fā)棘阿米巴性角鞏膜炎。
抗VEGF藥物的問(wèn)世為新生血管性老年黃斑變性(neovascularage-relatedmaculardegeneration,nAMD)的治療帶來(lái)突破性進(jìn)展。隨著研究的不斷深入,人們對(duì)抗VEGF治療的認(rèn)識(shí)趨于理性,且由于目前應(yīng)用于眼部的抗VEGF藥物價(jià)格昂貴,患者往往對(duì)治療選擇謹(jǐn)慎,多抱有極高的期望值。
糖尿病黃斑水腫與早期視力下降以及較差視力預(yù)后關(guān)系密切,在整個(gè)妊娠期,糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展迅速,但病情具有一定的可逆性。
玻璃膜疣(drusen)是年齡相關(guān)性黃斑變性(age-relatedmaculardegeneration,AMD)的早期標(biāo)志,而網(wǎng)狀假性玻璃膜疣(reticularpseudodrusen,RPD)則預(yù)示著發(fā)生地圖樣萎縮(geographicatrophy,GA)的風(fēng)險(xiǎn)更高。
息肉狀脈絡(luò)膜血管病變主要特征包括異常脈絡(luò)膜分支血管網(wǎng)以及血管瘤樣擴(kuò)張。治療PCV有效的方法包括光動(dòng)力療法、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子制劑治療或聯(lián)合治療。
ZIKV隸屬黃病毒科,最常通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播(亦有通過(guò)性傳播的報(bào)道)。低熱、關(guān)節(jié)痛和皮疹是其典型的臨床癥狀。也有研究在部分ZIKV相關(guān)小頭畸形病例中觀察到了脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變和視神經(jīng)改變。
非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變是臨床上最常見(jiàn)的視神經(jīng)病變之一,臨床上常用光學(xué)相干斷層掃描測(cè)量急性期NAION患者的視盤(pán)旁視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度來(lái)進(jìn)行軸突損失的評(píng)估。
OCTA是一種比較新穎的檢查手段,能夠顯示黃斑區(qū)毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu),同時(shí)對(duì)黃斑血流密度進(jìn)行量化分析。本文作者通過(guò)分析脈絡(luò)膜痣和脈絡(luò)膜黑色素瘤在OCTA上的不同特點(diǎn),將兩種疾病加以鑒別。
FHU是一種并非少見(jiàn)的前葡萄膜炎,常表現(xiàn)為虹膜異色,KP,少量前房細(xì)胞,后囊渾濁及前部玻璃體混濁。由于缺乏客觀的診斷性檢查,廣大非葡萄膜炎專(zhuān)業(yè)的眼科醫(yī)師對(duì)FHU的認(rèn)識(shí)有限,常根據(jù)KP和前房細(xì)胞診斷為普通的前葡萄膜炎。
甲狀腺相關(guān)眼?。═AO)是較為常見(jiàn)的免疫性疾病,可引起眶壓升高、眼球突出、結(jié)膜水腫、運(yùn)動(dòng)障礙,甚至導(dǎo)致視神經(jīng)受壓而影響視力。炎癥急性期即使糖皮質(zhì)激素沖擊后仍有一部分患者需行眶減壓術(shù)解除視神經(jīng)的壓迫以挽救視力。