炎性假瘤按組織學(xué)分型分為淋巴細(xì)胞浸潤型、纖維組織增生型和混合型;不同類型的炎性假瘤其臨床表現(xiàn)也有差異;按病變主要侵犯的部位來分,又可分為肌炎、淚腺炎、視神經(jīng)周圍炎、彌漫性眼眶炎癥、眼眶炎性腫塊等。病變累及的部位不同,臨床表現(xiàn)也不盡相同。因此,眼眶炎性假瘤的臨床表現(xiàn)有較大的差異;但它們均具有炎癥和占位效應(yīng)的共同特征。
一、肌炎
單條或多條眼外肌發(fā)病,其特征性改變是肌肉止點(diǎn)明顯充血、肥厚,可透過結(jié)膜發(fā)現(xiàn)充血呈暗紅色的肥厚肌肉。患者出現(xiàn)不同程度的眼球突出,眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視,眶區(qū)疼痛,部分患者上瞼下垂;病變后期肌肉纖維化,眼球可固定在不同眼位。CT掃描可見眼外肌條狀增粗,肌肉止點(diǎn)受侵,此特征可與甲狀腺相關(guān)眼病鑒別。
二、淚腺炎
病變累及淚腺,臨床癥狀較輕,患者可有流淚或眼睛干澀感。上眼瞼水腫,外側(cè)明顯,瞼緣呈“S”形,淚腺區(qū)結(jié)膜充血。捫診時(shí)淚腺區(qū)可觸及類圓形腫塊,活動(dòng)度差,輕度壓痛。CT發(fā)現(xiàn)淚腺增大。
三、視神經(jīng)周圍炎
病變累及視神經(jīng)鞘膜、眼球筋膜及其周圍組織,以疼痛和視力減退為主。眼底可見視乳頭充血、靜脈迂曲擴(kuò)張等表現(xiàn)。
四、彌漫性眼眶炎癥
病變彌漫性累及眼眶所有結(jié)構(gòu),表現(xiàn)為眼球突出,眼眶壓增高,淚腺增大,眼外肌肥厚,視神經(jīng)增粗。
五、眼眶炎性腫塊
是較常見的一種類型,眶內(nèi)單發(fā)或多發(fā),腫塊位于眶前部可致眼球移位,于眶深部致眼球突出;CT顯示高密度塊硬。