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什么是眼眶炎性假瘤

2016-03-27 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:眼眶炎性假瘤臨床表現(xiàn)多樣,成人多為單側發(fā)病,癥狀主要局限在眶部,兒童可雙側發(fā)病,并伴有全身癥狀,如頭痛、發(fā)熱、嘔吐和嗜睡等。

  眼眶炎性假瘤是一種常見的眼眶疾病,眼眶炎性假瘤發(fā)病率約占眼眶病的5%~7.6%,居第3位。各年齡組均可發(fā)病,平均發(fā)病年齡是40~50歲,兒童病例約占6%~17%。

  眼眶炎性假瘤的分類:

  眼眶炎性假瘤可根據病程、組織學類型或解剖部位分類。按病程可分為急性、亞急性、慢性和復發(fā)性4期;按病理可分為淋巴細胞浸潤型、硬化型、混合型;按解剖部位分類可分為肌炎型、淚腺炎型、腫塊型、彌漫型和視神經炎型。其中除肌炎型女性患病率是男性的2倍外,其余各型無性別差異。

  眼眶炎性假瘤的表現(xiàn)

  眼眶炎性假瘤臨床表現(xiàn)多樣,成人多為單側發(fā)病,癥狀主要局限在眶部,兒童可雙側發(fā)病,并伴有全身癥狀,如頭痛、發(fā)熱、嘔吐和嗜睡等。

  眼眶炎性假瘤按照病變累及的范圍和組織結構不同,可分為以下幾種類型。

  1.眶前部炎癥

  急性或亞急性起病??杀憩F(xiàn)為疼痛、結膜充血水腫、眼瞼水腫、上瞼下垂、眼球突出;可同時伴有葡萄膜炎、鞏膜及眼球筋膜炎、視乳頭炎、滲出性視網膜脫離和青光眼。對于鞏膜筋膜炎患者,B超檢查可發(fā)現(xiàn)眼眶前部不規(guī)則的炎性浸潤和T型征。

  2.彌漫性眼眶炎癥

  與眶前部炎癥表現(xiàn)類似,但眼球突出明顯,病情更嚴重。MRI掃描可發(fā)現(xiàn)眶內彌漫性炎癥浸潤,眶脂肪水腫。

  3.眼眶肌炎

  主要表現(xiàn)為復視、眼球運動障礙,眼球向受累肌肉支配方向運動時,疼痛增加;部分患者出現(xiàn)上瞼下垂;肌肉止點充血水腫,可透過結膜發(fā)現(xiàn)暗紅色肥大的眼外肌。病變晚期眼外肌可發(fā)生纖維化,導致不同程度的眼位固定。炎癥可累及多條肌肉,以上方肌群和內直肌受累多見。MRI掃描顯示眼外肌肌腱和肌腹彌漫性水腫肥厚。

  4.淚腺炎

  一般表現(xiàn)為慢性病程,上瞼下垂,可伴有眼瞼“S”形外觀。眼球輕度突出,眼球向鼻下移位,眼眶顳上緣可觸及腫物。MRI掃描可見受累淚腺腫大,可被強化。

  5.硬化性炎癥

  起病緩慢。本型病理組織學改變主要以纖維組織增殖為特征。眼球輕度突出,晚期眼位可固定,眼球運動明顯受限??沙霈F(xiàn)壓迫性視神經病變,導致視神經萎縮的發(fā)生。眶內假瘤向顱內蔓延可導致腦垂體功能減退和多發(fā)性腦神經麻痹。

  6.眶尖炎癥

  極少數炎性假瘤患者,其炎性病變主要累及眶尖部,眼球突出一般不明顯。患者視功能異常與眼部炎癥表現(xiàn)不成比例。患者早期可出現(xiàn)視力下降,視野缺損,相對性傳入性瞳孔障礙,眼球運動障礙等表現(xiàn)。MRI掃描可見眶尖部占位呈炎性浸潤樣改變。

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