眼眶炎性假瘤的組織病理學(xué)分類為淋巴細(xì)胞增生型以淋巴細(xì)胞增生為主,可見(jiàn)淋巴濾泡等結(jié)構(gòu)、纖維組織增生型以纖維組織增生為主,細(xì)胞成分很少和混合型介于兩型之間。炎性假瘤的病理特點(diǎn)取決于手術(shù)所獲得的眶內(nèi)不同組織、不同部位和病變處于不同的階段。
基本細(xì)胞類型包括淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞、成纖維細(xì)胞巨噬細(xì)胞、巨細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞和不常見(jiàn)的多形核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等。臨床常根據(jù)病變侵及的部位和影像學(xué)所見(jiàn)分為淚腺型、肌炎型、視神經(jīng)周圍型彌漫型和腫塊型,每一位置發(fā)生的病變臨床表現(xiàn)都不盡相同。
眼眶炎性假瘤怎么治療
1、彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型、肌炎型和淚腺炎型有顯著效果。癥狀緩解后藥量漸減。本病容易復(fù)發(fā),延續(xù)3個(gè)月或更長(zhǎng)。病變內(nèi)或其周圍,局部可增強(qiáng)療效,減少藥物并發(fā)癥。對(duì)于不適于使用者,可用代替。
2、放射治療對(duì)糖皮質(zhì)激素治療有效的炎性假瘤類型對(duì)放射治療更為敏感。放射治療適用于:①患有全身性疾病,不適于使用糖皮質(zhì)激素治療者;②糖皮質(zhì)激素治療引起明顯副作用者;③糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效者。放射劑量10~30Gy,眶外側(cè)照射。
3、手術(shù)切除腫塊型、淚腺炎型炎性假瘤,藥物治療效果不明顯者,可以手術(shù)切除。但手術(shù)并發(fā)癥較多。肌炎型炎性假瘤,當(dāng)腫大的眼外肌穩(wěn)定半年以上,眼位偏斜,復(fù)視不能矯正,可手術(shù)矯正眼位。