2018-02-07
成功實(shí)施首例主動(dòng)脈夾層治療手術(shù)
今年69歲，1月9日突然發(fā)現(xiàn)自己的背部疼痛并伴有腹痛，人無(wú)法直立。發(fā)現(xiàn)這一情況后，家人第一時(shí)間將黃先生送到了醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)院檢查，黃先生被確診為胸腹主動(dòng)脈夾層。
胸腺瘤多位于前上縱隔或前中縱隔，約占原發(fā)性縱隔腫瘤的1/4～1/5，男女發(fā)病相等。30%為惡性，30%為良性，40%為潛在或低度惡性。良性者常無(wú)癥狀，偶在X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。若腫瘤體積較小，密度較快，緊貼于胸骨后，X線檢查頗難發(fā)現(xiàn)。
食道癌是大家都不陌生，是一種對(duì)患者生活影響很大的疾病，食道癌晚期患者會(huì)因?yàn)閲?yán)重的進(jìn)食困難而生活質(zhì)量受到嚴(yán)重?fù)p害，由于腫瘤生長(zhǎng)，向其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移，患者還可能會(huì)出現(xiàn)一些身體其他部位的癥狀。下面給大家介紹一下，食道癌手術(shù)后復(fù)查內(nèi)容。
今年69歲，1月9日突然發(fā)現(xiàn)自己的背部疼痛并伴有腹痛，人無(wú)法直立。發(fā)現(xiàn)這一情況后，家人第一時(shí)間將黃先生送到了醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)院檢查，黃先生被確診為胸腹主動(dòng)脈夾層。
下面這個(gè)病例是我們晚間夜班遇到的一位患者，胸痛為主要臨床癥狀，但因?yàn)椴∪吮憩F(xiàn)不太典型，急診只給做了一個(gè)胸部CT平掃。初看，并沒(méi)看到什么問(wèn)題，這時(shí)候，老大夫的經(jīng)驗(yàn)發(fā)揮了扭轉(zhuǎn)乾坤的作用。
建議的隨訪間隔是一個(gè)時(shí)間范圍，而不是先前的精確時(shí)間點(diǎn)，意在給患者、放射科和臨床醫(yī)生以更大的酌情權(quán)，從而適應(yīng)不同個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)因素與偏好。這也反映了目前肺結(jié)節(jié)管理方面的最新觀點(diǎn)。
Abstract8500：吉非替尼（G）對(duì)比長(zhǎng)春瑞濱+順鉑（VP）輔助治療II~IIIA期（N1-N2）EGFR敏感突變型非小細(xì)胞肺癌(ADJUVANT研究)：一項(xiàng)隨機(jī)、III期臨床試驗(yàn)(CTONG1104)
總共125名患者符合入組標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)存活患者的中位隨訪時(shí)間為51個(gè)月。中位放療治療劑量為70Gy，84%的患者同時(shí)接受化療，27%的患者之前患有心臟病。
超聲能量外科在現(xiàn)代外科手術(shù)中占有重要地位并廣泛應(yīng)用，在外科醫(yī)生的培養(yǎng)過(guò)程中需要系統(tǒng)地學(xué)習(xí)超聲能量外科的原理，安全規(guī)范使用方法及相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防。
整個(gè)隊(duì)列的中位生存期為24.1個(gè)月，而1年和5年生存率分別為73%和39%。Ⅲ期胸內(nèi)疾病患者生存率明顯低于腫瘤分期早患者。
該研究采用以人群為基礎(chǔ)的隊(duì)列研究，囊括1987年至2010年瑞典所有行食管癌切除手術(shù)的患者，隨訪時(shí)間截止2016年。以調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)累積總和（RA-CUSUM）進(jìn)行分析
19例患者行肺葉切除，4例行全肺切除。17例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，腫瘤局部復(fù)發(fā)3例，遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)13例，同時(shí)有局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)的1例。
該課題為一項(xiàng)回顧性病例對(duì)照研究，病案取自2010-2014年間在上海中山醫(yī)院胸外科接受原發(fā)性肺癌根治術(shù)的患者。其中肺癌根治術(shù)包括肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)、袖狀切除術(shù)等術(shù)式。
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