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原發(fā)性肺癌常規(guī)清掃第9組淋巴結之爭

2018-02-02 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:該課題為一項回顧性病例對照研究,病案取自2010-2014年間在上海中山醫(yī)院胸外科接受原發(fā)性肺癌根治術的患者。其中肺癌根治術包括肺葉切除術、全肺切除術、袖狀切除術等術式。
【據《InternationalJournalofSurgery》2016年12月報道】題:原發(fā)性肺癌常規(guī)清掃第9組淋巴結之爭(作者FenghaoSun等)
 
對于早中期肺癌,采取根治性手術通常被認為是最有效的治療手段。由于淋巴結分期對指導病理分期以及術后治療具有重要意義,因而縱隔淋巴結清掃被認為是肺癌根治術中重要的一個環(huán)節(jié)。然而,針對縱隔淋巴結清掃的范圍仍然存在爭議,根據歐洲胸外科醫(yī)師協會(ESTS)制定的指南中指出,系統(tǒng)性淋巴結清掃必須包括第7組(隆突下淋巴結)在內的至少3組淋巴結?;谂R床經驗,第9組淋巴結(下肺韌帶淋巴結)通常不會發(fā)生淋巴結轉移,但尚缺乏直接的循證醫(yī)學證據以及相關研究。來自上海中山醫(yī)院胸外科的FenghaoSun等對此做了相關統(tǒng)計分析。
 
該課題為一項回顧性病例對照研究,病案取自2010-2014年間在上海中山醫(yī)院胸外科接受原發(fā)性肺癌根治術的患者。其中肺癌根治術包括肺葉切除術、全肺切除術、袖狀切除術等術式。根據ESTS指南,淋巴結清掃過程中至少包括第7組淋巴結以及肺門淋巴結,良性腫瘤被排除在外。錄入的臨床資料包括性別、年齡、吸煙史以及手術史等。病理情況則包括病理類型、淋巴結轉移情況、腫瘤的T分期以及腫瘤位置等。腫瘤分期根據UICC第7版作為依據。對于第9組淋巴結陽性的患者,研究選取3例陰性患者作為對照。
 
數據分析結果顯示,共有1.397例患者入組,每例患者約清掃(15.86±5.66)枚淋巴結,第9組淋巴結清掃的患者有811例,其中28例(3.45%)患者出現了第9組淋巴結轉移,明顯低于其他站淋巴結的轉移率。年齡、吸煙史與第9組淋巴結轉移率無明顯統(tǒng)計學意義。腫瘤位置與第9組淋巴結轉移有統(tǒng)計學意義,上葉或者中葉的腫瘤患者不易發(fā)生第9組淋巴結轉移。811例患者中,有181例出現了N2淋巴結轉移。僅有3例患者出現了單獨的第9組淋巴結轉移?;颊叩腡NM分期與第9組淋巴結清掃與否無統(tǒng)計學差異。另外,針對第9組淋巴結轉移與生存率的統(tǒng)計學分析結果顯示:第9組淋巴結是否轉移并不影響其生存率。
 
因此,該研究認為第9組淋巴結在原發(fā)性肺癌中的轉移率較低,與腫瘤位置、TNM分期等相關。且其轉移率與患者預后無明顯相關性。研究認為術中是否清掃第9組淋巴結并非必要,特別是針對T1期腫瘤、腫瘤位于上葉或者中葉、GGO等。
 
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