2017-11-09
來自背部的畸形：肩胛骨位置的異常
我是專門做胸廓畸形手術(shù)的醫(yī)生，盡管胸廓包括了胸壁前后左右方方面面的眾多結(jié)構(gòu)，但大家都知道，胸廓主要的病變集中在前胸壁或者側(cè)胸壁，胸腔后壁嚴(yán)格來講應(yīng)該叫“背”而不能叫做“胸
胸腺瘤多位于前上縱隔或前中縱隔，約占原發(fā)性縱隔腫瘤的1/4～1/5，男女發(fā)病相等。30%為惡性，30%為良性，40%為潛在或低度惡性。良性者常無癥狀，偶在X線檢查時發(fā)現(xiàn)。若腫瘤體積較小，密度較快，緊貼于胸骨后，X線檢查頗難發(fā)現(xiàn)。
食道癌是大家都不陌生，是一種對患者生活影響很大的疾病，食道癌晚期患者會因為嚴(yán)重的進(jìn)食困難而生活質(zhì)量受到嚴(yán)重?fù)p害，由于腫瘤生長，向其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移，患者還可能會出現(xiàn)一些身體其他部位的癥狀。下面給大家介紹一下，食道癌手術(shù)后復(fù)查內(nèi)容。
我是專門做胸廓畸形手術(shù)的醫(yī)生，盡管胸廓包括了胸壁前后左右方方面面的眾多結(jié)構(gòu)，但大家都知道，胸廓主要的病變集中在前胸壁或者側(cè)胸壁，胸腔后壁嚴(yán)格來講應(yīng)該叫“背”而不能叫做“胸
今天上午我們完成的成人漏斗胸手術(shù)，患者為成年男性，中度程度的漏斗胸，術(shù)前有明顯癥狀，CT、X線檢查提示胸骨下段明顯凹陷，心臟受壓迫（圖2、3），患者有明確的手術(shù)指征。
一位漏斗胸患者一年前接受了手術(shù)，前天他突然告訴我說：“王醫(yī)生，我現(xiàn)在總覺得呼吸不舒服，稍微一動就會上氣不接下氣，另外還會覺得喉嚨癢癢，但又不敢咳嗽，咳嗽了會擔(dān)心疼痛?！?/p>
兩年前身體快速長高，凹陷明顯加重，并開始出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀。常感胸悶氣短，心慌乏力。曾到多家醫(yī)院就診，均未得到治療?；颊哂谇疤烊朐海瑴?zhǔn)備接受手術(shù)。
X線胸片和（或）CT檢查異常改變者（如肺不張、肺部結(jié)節(jié)或塊影、阻塞性肺炎、炎癥不吸收、肺部彌漫性病變、肺門和（或）縱膈淋巴結(jié)腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等）；
中醫(yī)治療主要作為一種輔助治療方法，多和手術(shù)治療與放化療治療結(jié)合。從中醫(yī)的角度來說，食道癌的發(fā)生主要是由于患者陽氣虛弱，機(jī)體功能下降造成的。所以，食道癌患者要溫陽益氣，提高患者的機(jī)能。
目前治療胸腺瘤的主要方法有四種，即胸腺瘤的手術(shù)治療、胸腺瘤的術(shù)后輔助放療、術(shù)前誘導(dǎo)治療和不能手術(shù)治療的胸腺瘤的放化療以及胸腺瘤的分子靶向治療。
閉式手法復(fù)位患者仰臥，胸骨過伸，雙臂上舉超過頭部，用普魯卡因局部麻醉后，在胸骨骨折的下折段用力加壓使之復(fù)位。此法適用于胸骨橫斷并有移位之骨折。
閱片：胸骨上段骨折，骨質(zhì)疏松。建議再次進(jìn)行胸部CT平掃+三維重建及骨密度檢查。12月28日胸部CT平掃：胸骨體上段骨折。骨密度檢查：診斷為骨質(zhì)疏松癥，骨折風(fēng)險高。
漏斗胸患者適合的手術(shù)年齡應(yīng)該是5歲到青春期之間。在這個期間或者隨后的時間里，我始終認(rèn)為，一定要盡早完成手術(shù)治療，我的觀點有如下依據(jù)：
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