上午手術(shù)：高位大面積不對(duì)稱漏斗胸手術(shù)
摘要：兩年前身體快速長(zhǎng)高，凹陷明顯加重，并開始出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀。常感胸悶氣短，心慌乏力。曾到多家醫(yī)院就診，均未得到治療?；颊哂谇疤烊朐海瑴?zhǔn)備接受手術(shù)。
【導(dǎo)讀】今天（2017年10月25日）上午，我們?yōu)橐焕呶淮竺娣e不對(duì)稱
漏斗胸患者實(shí)施了微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中采用兩個(gè)微小切口，不使用胸腔鏡，將兩條鈦合金PARK’S板置入體內(nèi)，手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)完成，獲得圓滿成功。
今天（2017年10月25日）上午，我們成功為一例高位大面積不對(duì)稱漏斗胸患者實(shí)施了手術(shù)治療?；颊吣行?，18歲，自幼發(fā)現(xiàn)漏斗胸，隨年齡增加逐漸明顯。兩年前身體快速長(zhǎng)高，凹陷明顯加重，并開始出現(xiàn)
呼吸系統(tǒng)癥狀。常感胸悶氣短，心慌乏力。曾到多家醫(yī)院就診，均未得到治療?；颊哂谇疤烊朐海瑴?zhǔn)備接受手術(shù)。
入院查體：體型瘦弱，駝背明顯（圖1），前胸壁大面積凹陷，凹陷位置偏高，最低部位于右側(cè)胸壁，左右不對(duì)稱（圖2），可見明顯心臟搏動(dòng)，未聞及心臟雜音。術(shù)前行X線檢查，正位片提示左右胸廓不對(duì)稱（圖3），側(cè)位片提示前胸壁凹陷，心臟明顯受壓（圖4）。CT檢查顯示典型漏斗胸征象，左右不對(duì)稱，Haller指數(shù)為5.9（圖5）。三維重建提示前胸壁凹陷，胸骨接近
脊柱，胸部脊柱前向彎曲（圖6，7，8，9）。
心電圖：
竇性心律，左心房負(fù)荷增加。術(shù)前診斷為：高位大面積不對(duì)稱性漏斗胸。
圖1，體型瘦弱，明顯駝背。
圖2，前胸壁大面積凹陷，凹陷位置偏高，最低處位于右側(cè)胸壁。
圖3，胸廓左右不對(duì)稱。
圖4，前胸壁凹陷，可見前胸壁三重影，提示不對(duì)稱凹陷，心臟明顯受壓。
圖5，典型漏斗胸征象，左右不對(duì)稱，右側(cè)凹陷明顯。
圖6，前胸壁凹陷。
圖7，胸骨向脊柱方向擠壓（左面觀）。
圖8，胸骨向脊柱方向擠壓（右面觀）。
圖9，胸椎前彎，導(dǎo)致駝背。
經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，我們于今天上午在全麻下為患者實(shí)施了手術(shù)治療。術(shù)中采用改良的NUSS手術(shù)。雙切口，不使用胸腔鏡。切口分別位于兩側(cè)胸壁第5、6肋間水平，長(zhǎng)3CM（圖10）。術(shù)中將兩條弧形鈦合金PARK’S板放入體內(nèi)（圖11），翻轉(zhuǎn)后將前胸壁凹陷撐起。充分牢固固定鋼板，縫合切口各層，手術(shù)結(jié)束。手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)，未出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后胸壁恢復(fù)正常形狀（圖12，13）。
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