2017-12-06
NUSS手術(shù)的年齡問題（1）
NUSS在最初的設(shè)想中，首先考慮的問題是骨骼塑形的可能性問題，顯然，青春期前未完全骨化的胸廓可以滿足可塑性的需求，因此是最理想的手術(shù)時(shí)期。
胸腺瘤容易與哪些疾病混淆呢？在臨床上還需要鑒別良性的胸腺瘤跟惡性的胸腺瘤，在胸腺瘤中70%～ 80% 的是良性的, 其包膜完整, 對(duì)周圍組織不具侵襲性。惡性胸腺瘤分為侵襲性胸腺瘤和胸腺癌兩種類型。
胸腺瘤對(duì)于人體的危害是相當(dāng)?shù)拇?，胸腺直接關(guān)系到人體的自身免疫力，胸腺瘤會(huì)導(dǎo)致人體的抵抗力下降，出現(xiàn)許多并發(fā)癥。
NUSS在最初的設(shè)想中，首先考慮的問題是骨骼塑形的可能性問題，顯然，青春期前未完全骨化的胸廓可以滿足可塑性的需求，因此是最理想的手術(shù)時(shí)期。
在重癥肌無(wú)力的病程中，早期行胸腺切除術(shù)最有價(jià)值，合并胸腺瘤者更應(yīng)手術(shù)切除，研究表明86%的肌無(wú)力患者最終都會(huì)發(fā)展為全身型，起病一年內(nèi)手術(shù)效果最佳。
診治經(jīng)過：當(dāng)時(shí)證見胸悶、胸痛、咳嗽、氣短、面部腫脹、充血，頸部增粗，淺靜脈怒張，眼瞼下垂，口干欲不飲，便溏。
如何治療呢？簡(jiǎn)單的說，眼肌型患者可以藥物治療，常用溴吡斯的明來改善癥狀，通?？梢匀〉脻M意，但其反復(fù)性較大，嚴(yán)重者還有可能演變成全身型重癥肌無(wú)力而加大病癥危害。
該例患者為女性，50歲，因“雙眼復(fù)視、眼瞼下垂6月”入院?；顒?dòng)后四肢無(wú)力，生活質(zhì)量欠佳。胸部CT檢查見左側(cè)前上縱膈、大小約5.3cm×5.0cm×5.4cm包塊；
胸腺瘤的治療與胸腺瘤的病理分型、臨床分期有著密切關(guān)系，目前臨床最常用的病理分型WHO分型我們?cè)谇懊嬉呀?jīng)提過，現(xiàn)在來了解一下胸腺瘤的分期問題，臨床上最常用的并最有效的胸腺瘤分期方法為Masaoka法。
如何治療呢？簡(jiǎn)單的說，眼肌型患者可以藥物治療，常用溴吡斯的明來改善癥狀，通常可以取得滿意，但其反復(fù)性較大，嚴(yán)重者還有可能演變成全身型重癥肌無(wú)力而加大病癥危害。
小的胸腺瘤多無(wú)癥狀，極易被忽視。腫瘤生長(zhǎng)到一定體積時(shí)，常見的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。被忽略診斷的胸腺瘤常生長(zhǎng)到相當(dāng)大體積
到了醫(yī)院，醫(yī)生說疼了這么久照個(gè)胸片吧！于是，不情愿的照了胸片，拿著結(jié)果給醫(yī)生看。我翹著二郎腿坐在醫(yī)生旁邊，心想：照啥胸片啊，浪費(fèi)我時(shí)間
在訪談中，Pastorino教授向我們介紹了在胸腺瘤手術(shù)中，開胸手術(shù)是最為常見的手術(shù)方式。對(duì)于III期胸腺腫瘤在擴(kuò)大切除手術(shù)前，醫(yī)生們往往是需要考慮進(jìn)行新輔助治療的。
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