重癥肌無力、胸腺瘤的微創(chuàng)治療

2017-12-06 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在重癥肌無力的病程中，早期行胸腺切除術最有價值，合并胸腺瘤者更應手術切除，研究表明86%的肌無力患者最終都會發(fā)展為全身型，起病一年內手術效果最佳。

　　重癥肌無力是一種以神經(jīng)肌肉接頭處傳遞功能障礙為主的疾病，表現(xiàn)為受累骨骼肌極易疲勞而出現(xiàn)乏力，癥狀晨輕晚重，休息后可減輕。約80％的患者合并胸腺肥大，其中10％合并胸腺瘤。這部分患者手術切除胸腺和前縱隔脂肪組織是治愈肌無力的可靠方法，治愈率高、遠期效果好。在重癥肌無力的病程中，早期行胸腺切除術最有價值，合并胸腺瘤者更應手術切除，研究表明86%的肌無力患者最終都會發(fā)展為全身型，起病一年內手術效果最佳。但傳統(tǒng)手術方法要鋸開胸骨，創(chuàng)傷大，疼痛劇烈，前胸遺留20厘米長的手術疤痕，令很多患者望而生畏。

　　長期以來人們即發(fā)現(xiàn)重癥肌無力與胸腺（或胸腺瘤）有關。重癥肌無力病人全身骨骼肌均可受累，可有如下癥狀

　　（1）眼皮下垂、視力模糊、復視、斜視、眼球轉動不靈活。

　?。?）表情淡漠、苦笑面容、講話大舌頭、構音困難，常伴鼻音。

　　（3）咀嚼無力、飲水嗆咳、吞咽困難。

　?。?）頸軟、抬頭困難，轉頸、聳肩無力。

　?。?）抬臂、梳頭、上樓梯、下蹲、上車困難。

　　我科于2008年開始開展胸腔鏡胸腺擴大切除術治療重癥肌無力，迄今已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗，治愈的患者中年齡最小6歲，最大57歲。胸腔鏡胸腺擴大切除術相比經(jīng)典的胸骨正中切口，其手術切口小而隱蔽，沒有明顯的手術瘢痕，美容效果良好，手術出血少，創(chuàng)傷小，恢復快，術后體內不遺留金屬異物，效果優(yōu)于傳統(tǒng)開胸手術，而且創(chuàng)傷明顯減少，切口更加隱蔽美觀，為廣大的重癥肌無力患者帶來了福音。胸腔鏡胸腺擴大切除術的適應證包括：內科療效不佳的重癥肌無力患者，尤其適用于是青少年、兒童、年輕女性和不能耐受開胸手術的高齡患者。20～30歲起病的女性患者行胸腺切除術后癥狀改善更為明顯，約70%的重癥肌無力患者行胸腺切除術后，癥狀均可緩解或治愈。

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