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NUSS手術(shù)的年齡問題(1)

2017-12-06 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:NUSS在最初的設(shè)想中,首先考慮的問題是骨骼塑形的可能性問題,顯然,青春期前未完全骨化的胸廓可以滿足可塑性的需求,因此是最理想的手術(shù)時期。
  【導(dǎo)讀】NUSS手術(shù)是一種特殊的手術(shù),并不是任何年齡的患者都適合做這樣的手術(shù)。那么,應(yīng)該如何看待手術(shù)的年齡了問題呢?
 
  NUSS在最初的設(shè)想中,首先考慮的問題是骨骼塑形的可能性問題,顯然,青春期前未完全骨化的胸廓可以滿足可塑性的需求,因此是最理想的手術(shù)時期。NUSS本人在兒童醫(yī)院工作,這為其提供了大量適合接受手術(shù)的人群。而在后來的工作中,尤其被全世界的醫(yī)生大量開展之后,年齡的限制似乎消失,各種年齡的病人均開始接受手術(shù)。這使得NUSS的適應(yīng)證明顯放寬。但是,各年齡組的效果卻不完全相同。當(dāng)一些后期的效果與并發(fā)癥被關(guān)注后,年齡問題再次成為焦點(diǎn),直到今天為止,對年齡的爭論依然在持續(xù)。
 
  目前關(guān)于成年人手術(shù)的年齡問題看法較為一致,只要病人適合手術(shù),幾乎所有年齡段的成人都可以接受手術(shù)。成人的手術(shù)主要集中于20-50歲之間,最多分布于20-30歲之間,超過40歲的較少見,而大于50歲的病人更是屈指可數(shù),分析原因,可能與如下因素有關(guān):(1)漏斗胸病人從出生后不久便開始發(fā)病,不少病人會在生命的早年完成治療,因此高齡病人相對少見,手術(shù)的機(jī)會也相對較少。(2)多數(shù)漏斗胸病人手術(shù)的目的是為了美觀,而非生理方面的問題,高齡病人往往不會太注意外觀,而這樣的病人多不會表現(xiàn)出明顯的不適,因此接受手術(shù)的愿望明顯降低。如果沒有嚴(yán)重壓迫癥狀,病人不會輕易接受手術(shù),這與年輕人的想法有很大的差異。(3)對手術(shù)代價的顧慮。隨著年齡的增加,患者關(guān)于手術(shù)的顧慮會不斷增加,手術(shù)風(fēng)險、效果、花費(fèi)等因素都會成為患者必須考慮到的內(nèi)容。比如風(fēng)險問題,高齡患者經(jīng)常存在某些臟器功能的異常,這無疑會增加手術(shù)的風(fēng)險。漏斗胸持續(xù)到高齡階段,一般不會過于嚴(yán)重,如果風(fēng)險過高的話,沒有人愿意接受這樣的手術(shù)。此外,不少人對手術(shù)的效果會持懷疑態(tài)度,這與年輕人對手術(shù)醫(yī)生的信任有很大的不同,這直接阻礙了他們手術(shù)的沖動。(4)觀念問題。漏斗胸手術(shù)病人的增多,根本原因在于手術(shù)效果的傳播,而這樣的傳播主要是通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)的。網(wǎng)絡(luò)是年輕人的世界,即便到了網(wǎng)絡(luò)極為普及的今天,50歲以上的“青年人”也有相當(dāng)大的比例不大會在網(wǎng)上獲取信息。這肯定會影響其關(guān)于手術(shù)的認(rèn)識。漏斗胸已經(jīng)成為當(dāng)今胸外科界一個相當(dāng)簡單、安全的手術(shù)。如果“青年們”無法獲得關(guān)于手術(shù)的信息,而始終停留在以往那種開大刀動大手術(shù)的陰影中的話,肯定不會接受手術(shù)。相比之下,青春期到20歲之間的人群是最渴望接受手術(shù)的人群,這部分人經(jīng)常會因為胸廓外觀的問題而遭受挫折,因此最在意胸部的外表。而他們是最容易從網(wǎng)絡(luò)上獲取治療的信息人群,當(dāng)他們輕易看到別的同病相連者紛紛接受了成功的手術(shù)后,他們會很樂意接受手術(shù)。
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