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全景案例|一期一會(huì)之胸腺瘤

2017-11-21 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:小的胸腺瘤多無(wú)癥狀,極易被忽視。腫瘤生長(zhǎng)到一定體積時(shí),常見(jiàn)的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。被忽略診斷的胸腺瘤常生長(zhǎng)到相當(dāng)大體積
  胸腺瘤
 
  國(guó)外文獻(xiàn)顯示胸腺瘤在人群中的年發(fā)病率為0.15/10萬(wàn),男女比例為1:1,發(fā)病高峰年齡在40~50歲之間,其中約30%~60%的患者可無(wú)癥狀,僅在偶然的胸片檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。
 
  胸腺瘤是最常見(jiàn)的前上縱隔原發(fā)性腫瘤,約占成人所有縱隔腫瘤的20%~40%,它起源于胸腺上皮。一般來(lái)說(shuō)引發(fā)胸腺瘤發(fā)生的主要原因是胚胎時(shí)期第3鰓弓內(nèi)胚層,系原始前腸上皮細(xì)胞衍生物,隨胚胎生長(zhǎng)發(fā)育而附入前縱隔,總的來(lái)說(shuō)就是免疫系統(tǒng)出現(xiàn)的異常,另外遺傳因素及不良生活習(xí)慣和不良飲食習(xí)慣都可引發(fā)胸腺瘤這個(gè)疾病的發(fā)生。
 
  小的胸腺瘤多無(wú)癥狀,極易被忽視。腫瘤生長(zhǎng)到一定體積時(shí),常見(jiàn)的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。被忽略診斷的胸腺瘤常生長(zhǎng)到相當(dāng)大體積,壓迫無(wú)名靜脈或有上腔靜脈阻塞綜合征的表現(xiàn)。劇烈胸痛,短期內(nèi)癥狀迅速加重,嚴(yán)重刺激性咳嗽,胸腔積液所致呼吸困難,心包積液引起心慌氣短,周身關(guān)節(jié)骨骼疼痛,均提示惡性胸腺瘤的可能。早期診斷治療十分關(guān)鍵。
 
  全景案例
 
  中年女性,容易疲勞,一月前曾有上呼吸道感染史。PET/MR發(fā)現(xiàn)胸腺區(qū)腫塊,最大橫截面大小約4.8cm*2.7cm,F(xiàn)DG代謝增高,術(shù)后病理:胸腺瘤。
 
  點(diǎn)評(píng):
 
  胸腺瘤是縱隔常見(jiàn)的良性腫瘤,病灶較?。?lt;1cm)或者無(wú)明顯FDG代謝增高的可以定期復(fù)查,如代謝增高建議咨詢(xún)胸外科如何處理。

  胸腺瘤診斷方法
 
  01
 
  臨床診斷:
 
  根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn),尤其是重癥肌無(wú)力的患者,須考慮胸腺瘤的可能。
 
  02
 
  病理診斷:
 
  1)穿刺活檢診斷:細(xì)針抽吸(FNA)活檢、經(jīng)纖維支氣管鏡或食道鏡穿刺活檢、超聲引導(dǎo)下的縱隔腫瘤穿刺活檢、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺縱隔腫瘤活檢等等方法,它們共同的特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、安全、有效,但這些方法獲得的組織少,常無(wú)法給出明確的病理診斷,而且不能確定胸腺瘤、淋巴瘤和胸腺增生之間的病理分化。
 
  2)手術(shù)診斷:縱膈鏡、胸腔鏡、小切口開(kāi)胸手術(shù)取病理適用于部分復(fù)雜的晚期患者。
 
  03
 
  CT檢查:
 
  胸部增強(qiáng)CT能夠顯示胸腺瘤的病變范圍、與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系、有無(wú)周?chē)M織浸潤(rùn)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、估計(jì)腫瘤分期,對(duì)胸腺瘤的治療和預(yù)后有重要的指導(dǎo)價(jià)值。
 
  04
 
  PET/CT檢查:
 
  PET/CT對(duì)胸腺瘤腫瘤的早期診斷和良惡性鑒別診斷具有較高的準(zhǔn)確性,還可以在一定程度上預(yù)測(cè)胸腺瘤的惡性程度。
 
  05
 
  PET/MR檢查:
 
  作為既具備了極高的敏感度,又有優(yōu)良軟組織對(duì)比度和空間分辨率的世界領(lǐng)先級(jí)設(shè)備,PET/MR極大的提高了早期、微小病變的檢測(cè)和診斷能力。
 
  目前,全景作為上海第一家擁有PET/MR(研究型)設(shè)備的第三方獨(dú)立影像中心,可為您提供高端、優(yōu)質(zhì)、私密的全方位檢測(cè)服務(wù)。
 
  圖為上海全景醫(yī)學(xué)影像診斷中心PET/MR(研究型)
 
  由于胸腺瘤屬于偶發(fā)瘤,偶發(fā)瘤是指無(wú)任何臨床癥狀,而經(jīng)體檢或者影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)的腫瘤。
 
  因此,每年做一次包含PET/MR檢查的影像深度健檢,為身體排除隱患非常有必要!
 
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