重癥肌無(wú)力切除胸腺瘤可以痊愈嗎？

2017-12-06 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胸腺瘤的治療與胸腺瘤的病理分型、臨床分期有著密切關(guān)系，目前臨床最常用的病理分型WHO分型我們?cè)谇懊嬉呀?jīng)提過(guò)，現(xiàn)在來(lái)了解一下胸腺瘤的分期問(wèn)題，臨床上最常用的并最有效的胸腺瘤分期方法為Masaoka法。

　　重癥肌無(wú)力切除胸腺瘤可以痊愈嗎？

　　我們?cè)陂T(mén)診和病房診治病人，根據(jù)病人的病情，建議患者做手術(shù)切除胸腺瘤時(shí)，很多患者都會(huì)問(wèn)一個(gè)同樣的問(wèn)題，切除了胸腺瘤，重癥肌無(wú)力就可以痊愈嗎？

　　以目前的醫(yī)療水平來(lái)說(shuō)，重癥肌無(wú)力合并胸腺瘤的患者在切除胸腺瘤后，絕大部分患者的病情能夠得到明顯改善，甚至在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不復(fù)發(fā)肌無(wú)力癥狀，然而，仍不能認(rèn)為其達(dá)到“治愈”的狀態(tài)。在這里，我們還需要明確一個(gè)問(wèn)題：MG合并胸腺瘤的治療并不是單純手術(shù)切除就可以治愈的，理想治療效果的取得還與中醫(yī)藥治療的參與、術(shù)后的綜合治療如放療、化療等密切相關(guān)。

　　胸腺瘤臨床分期：Masaoka法

　　胸腺瘤的治療與胸腺瘤的病理分型、臨床分期有著密切關(guān)系，目前臨床最常用的病理分型WHO分型我們?cè)谇懊嬉呀?jīng)提過(guò)，現(xiàn)在來(lái)了解一下胸腺瘤的分期問(wèn)題，臨床上最常用的并最有效的胸腺瘤分期方法為Masaoka法。

　　胸腺瘤臨床分期：Masaoka法

　?、衿冢捍篌w有完整的胸腺包膜，且鏡下無(wú)包膜侵犯；

　?、蚱冢捍篌w腫瘤侵犯縱膈脂肪組織或縱膈胸膜，或鏡下侵犯包膜；

　?、笃冢捍篌w腫瘤侵犯心包、大血管或肺組織；

　　Ⅳa期：有胸膜、心包種植或轉(zhuǎn)移；

　　Ⅳb期：有淋巴或血行遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　MG合并胸腺瘤的治療

　　1、手術(shù)治療

　　無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胸腺瘤一經(jīng)明確診斷應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。對(duì)于重癥肌無(wú)力合并胸腺瘤與重癥肌無(wú)力未合并胸腺瘤的患者，二者手術(shù)切除范圍是不同的，前者術(shù)中一般切除胸腺、周?chē)窘M織以及胸腺瘤，后者切除胸腺及周?chē)窘M織，即胸腺擴(kuò)大切除術(shù)。

　　2、術(shù)后的綜合治療的選擇

　　術(shù)后根據(jù)胸腺瘤病理分型（臨床常用2004年WHO分型）、胸腺瘤臨床分期、術(shù)中胸腺瘤的切除干凈程度相應(yīng)的選擇術(shù)后綜合治療如放療、化療等。

　　術(shù)中完整切除：

　?。竣佗衿谛叵倭龌蛐g(shù)后病理分型為A型胸腺瘤的，術(shù)后可不放療，只需定期復(fù)查胸部CT即可。

　?、冖蚱?mdash;Ⅳ期胸腺瘤、病理提示為B型、AB型或C型的胸腺瘤術(shù)后應(yīng)考慮放療，同時(shí)定期復(fù)查胸部CT。

　　術(shù)中不完整切除：

　??？①鏡下可見(jiàn)腫瘤殘留的A型、B型、AB型胸腺瘤，一般術(shù)后應(yīng)放療，而C型則應(yīng)術(shù)后放療并可聯(lián)合化療，二者均需定期復(fù)查胸部CT。

　?、谌庋劭梢?jiàn)腫瘤殘留的，無(wú)論病理分型為哪一類(lèi)，均應(yīng)術(shù)后行根治性放療或聯(lián)合化療。

　　臨床上，對(duì)于有胸腺瘤的病人，無(wú)論其是否合并有重癥肌無(wú)力都是按這種方法來(lái)決定治療的。

　　由于合并MG的胸腺瘤可以是WHO分類(lèi)A、B1-3、AB中的任意類(lèi)型，其中多為B型胸腺瘤，尤以B2型為著，因此，MG合并胸腺瘤的患者術(shù)后一般都需要行放射治療。

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