2018-09-13
胸腺瘤的“七十二變”
胸腺瘤本身是個相對簡單的腫瘤，是最常見的成人前上縱隔原發(fā)性腫瘤，大約占縱隔腫瘤的20-40%。腫瘤來源于胸腺上皮細胞，包括數(shù)量不等的淋巴細胞，WHO依據(jù)腫瘤組織成分比例的構(gòu)成不同將胸腺瘤分成不同亞型。
胸腺瘤容易與哪些疾病混淆呢？在臨床上還需要鑒別良性的胸腺瘤跟惡性的胸腺瘤，在胸腺瘤中70%～ 80% 的是良性的, 其包膜完整, 對周圍組織不具侵襲性。惡性胸腺瘤分為侵襲性胸腺瘤和胸腺癌兩種類型。
胸腺瘤對于人體的危害是相當(dāng)?shù)拇?，胸腺直接關(guān)系到人體的自身免疫力，胸腺瘤會導(dǎo)致人體的抵抗力下降，出現(xiàn)許多并發(fā)癥。
胸腺瘤本身是個相對簡單的腫瘤，是最常見的成人前上縱隔原發(fā)性腫瘤，大約占縱隔腫瘤的20-40%。腫瘤來源于胸腺上皮細胞，包括數(shù)量不等的淋巴細胞，WHO依據(jù)腫瘤組織成分比例的構(gòu)成不同將胸腺瘤分成不同亞型。
美國發(fā)起的冰桶挑戰(zhàn)，就是為ALS患者發(fā)起的公益活動，旨在讓人們了解并體會“漸凍癥”患者，并為他們募款治病。當(dāng)然，我們重癥肌無力患者有愛力康復(fù)營的支持。
但對于重癥肌無力患者而言，使用不當(dāng)也可導(dǎo)致病情的加重。重癥肌無力作為一種虛損性疾病，對于攻伐類、過于寒涼的藥物應(yīng)當(dāng)慎用。平時用藥應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下辨證用藥。
感染，特別是呼吸道感染是最常見的原因，藥物治療、基礎(chǔ)疾病控制不佳、妊娠、手術(shù)、體溫急性升高甚至情緒失調(diào)也可以引起危象發(fā)生。另外，用于管理MG的皮質(zhì)類固醇和膽堿酯酶抑制劑也可能促成嚴重患者發(fā)生危象。
是一些與自身免疫紊亂有關(guān)的疾病，如：重癥肌無力、純紅再障、甲亢、紅斑狼瘡、銀屑病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎炎腎病綜合征、低球蛋白血癥、干燥癥、血小板減少性紫癜等。治療胸腺瘤后，這些合并癥的轉(zhuǎn)歸也并不一致。
以延長生存期已得到臨床驗證，受到廣泛認可，美國國家癌癥網(wǎng)指南推薦有該類人群放療劑量應(yīng)大于60Gy，采用三維適形放療或調(diào)強放療。對于III、IVa期胸腺瘤實施術(shù)前放療可以使腫瘤縮小，從而獲得手術(shù)機會。
非侵襲性胸腺瘤表現(xiàn)為圓形或類圓形實質(zhì)性腫塊，包膜完整，邊界清晰，與周圍結(jié)構(gòu)間存在低密度結(jié)構(gòu)，易完整切除。侵襲性胸腺瘤形態(tài)不規(guī)則，呈分葉狀沿周圍臟器間隙浸潤性生長，常有囊變壞死，偶見鈣化。
胸腺瘤并非胸腺腫瘤，僅指來源于胸腺上皮的腫瘤。起源于胸腺淋巴細胞可以生成霍奇金淋巴瘤，起源于胸腺內(nèi)分泌細胞可以生成胸腺類癌、小細胞癌，其他少見類型如脂肪瘤、胸腺囊腫、生殖細胞來源腫瘤等。
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