胸腺瘤的“七十二變”

2018-09-12 來源：上海瑞金醫(yī)院胸外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胸腺瘤本身是個(gè)相對(duì)簡單的腫瘤，是最常見的成人前上縱隔原發(fā)性腫瘤，大約占縱隔腫瘤的20-40%。腫瘤來源于胸腺上皮細(xì)胞，包括數(shù)量不等的淋巴細(xì)胞，WHO依據(jù)腫瘤組織成分比例的構(gòu)成不同將胸腺瘤分成不同亞型。

近年來《西游記》作為超級(jí)IP，不斷的被電影人翻拍，重新演繹。孫悟空--無數(shù)人兒童時(shí)代的超級(jí)英雄，被人描述成各種不同的形象，新西蘭與美國合作拍了部新片《The Legend of Monkey》更是要讓人驚呼：驚不驚喜，意不意外？我對(duì)孫悟空最深的印象就是七十二變，當(dāng)然不是道教的七十二地煞之術(shù)，而是迷人眼睛的七十二變。齊天大圣的這種變化應(yīng)是體現(xiàn)了他在客觀世界中呈現(xiàn)方式的多樣性，時(shí)而是座廟，時(shí)而是棵樹，時(shí)而是個(gè)小沙彌。類似的多樣性不但出現(xiàn)在神話世界，同時(shí)也充斥在現(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，胸腺瘤就是這樣一種疾病。

胸腺瘤本身是個(gè)相對(duì)簡單的腫瘤，是最常見的成人前上縱隔原發(fā)性腫瘤，大約占縱隔腫瘤的20-40%。腫瘤來源于胸腺上皮細(xì)胞，包括數(shù)量不等的淋巴細(xì)胞，WHO依據(jù)腫瘤組織成分比例的構(gòu)成不同將胸腺瘤分成不同亞型。腫瘤多數(shù)生長緩慢，患者早期可以沒有腫瘤壓迫或侵犯鄰近器官而引起的不舒癥狀，比如胸悶、胸痛，但是通過胸部的CT或是MRI檢查可以發(fā)現(xiàn)胸腺瘤，所以很多患者是很偶然情況下發(fā)現(xiàn)有胸腺瘤的。

胸腺瘤僅僅是默默地生長嗎？事實(shí)并不如此，胸腺瘤也有它的臨床表現(xiàn)多樣性，也有它的七十二變，重癥肌無力就是其中之一。早在胸腺瘤被診斷發(fā)現(xiàn)之前，10%-46%的胸腺瘤患者就會(huì)有重癥肌無力的表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)這種表現(xiàn)有助于胸腺瘤的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期手術(shù)。肌無力顧名思義就是肌肉沒有力量，并且有幾個(gè)特點(diǎn)可以幫助記憶。首先，具有晨輕暮重的波動(dòng)性，肌無力的癥狀在早晨或是休息好后會(huì)較輕，在下午或是傍晚勞累后會(huì)加重。其次，肌無力的癥狀通常從眼部開始，再到面部、咽部、直至四肢，這與我們通常工作鍛煉導(dǎo)致的疲勞無力不同。最后，要記住幾個(gè)重要的癥狀將有助于警醒我們是否發(fā)?。荷涎鄄€的下垂、視物模糊、吞咽或發(fā)音困難。

如果有這些表現(xiàn)就是重癥肌無力，就是胸腺瘤了嗎？沒這么簡單。不是所有的廟都是孫悟空變的，不是所有的癥狀都是胸腺瘤惹的禍。醫(yī)生需要做些檢查，比如重復(fù)神經(jīng)電刺激、單纖維肌電圖、AchR抗體滴度檢查、新斯的明試驗(yàn)等，以進(jìn)一步明確是否是重癥肌無力。胸部CT及MRI是最好使的照妖鏡，可以快速，簡單的發(fā)現(xiàn)躲在病人縱隔內(nèi)的胸腺腫瘤，讓胸腺瘤無處可藏，明確診斷，及時(shí)治療。

除了重癥肌無力是胸腺瘤的七十二變之一外，肌無力也有可能是Eaten-Lambert綜合癥，表現(xiàn)為四肢近端及軀干的無力，下肢比上肢重，短暫用力后肌力反而會(huì)增強(qiáng)。這種少見的疾病同樣可能是與胸腺瘤相關(guān)的。

這次先介紹這兩種變化，貪多嚼不爛，下次再介紹胸腺瘤的其他變化，懷疑胸腺瘤的患者記得行胸部CT或是MRI檢查，早期診斷，早期治療。

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主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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主要用于：腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：中風(fēng)，注意力不集中，記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥，間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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