2017-04-09
肺大泡的病因 肺大泡治療方法
在大泡切除后，目前多主張于胸膜腔內(nèi)撒入滑石粉，以產(chǎn)生胸膜粘連，預(yù)防術(shù)后自發(fā)性氣胸，并可促進(jìn)胸膜側(cè)支循環(huán)的形成，后者可能有助于加強(qiáng)肺組織的營養(yǎng)。
據(jù)調(diào)查，肺大泡是嚴(yán)重危害人們健康的常見病和多發(fā)病，患肺大泡的患者治療不當(dāng)，急性發(fā)作時(shí)患者朋友會處于長期的缺氧狀態(tài)，給患者的生命安全帶來極大的威脅,該病發(fā)作時(shí)患者會承受很大的病痛折磨。
肺大泡由于肺內(nèi)細(xì)小支氣管發(fā)炎，致使粘膜水腫引起管腔部分阻塞，空氣進(jìn)入肺泡不易排出而使肺泡內(nèi)壓力增高，同時(shí)肺組織發(fā)炎使肺泡間側(cè)支呼吸消失，肺泡間隔破裂，形成巨大含氣囊腔。
在大泡切除后，目前多主張于胸膜腔內(nèi)撒入滑石粉，以產(chǎn)生胸膜粘連，預(yù)防術(shù)后自發(fā)性氣胸，并可促進(jìn)胸膜側(cè)支循環(huán)的形成，后者可能有助于加強(qiáng)肺組織的營養(yǎng)。
X線檢查胸部X線檢查是診斷肺大泡的最好方法。肺尖部肺大泡表現(xiàn)為位于肺野邊緣甚細(xì)薄的透亮空腔，可為圓形、橢圓形或較扁的長方形，大小不一，較大的肺大泡中，肺大泡的診斷有時(shí)可見到橫貫的間隔。
肺大泡患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫，肺大泡的臨床癥狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大泡形成后，臨床癥狀進(jìn)一步加重。肺大泡繼發(fā)感染，可引起咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。
若肺大泡破裂則引起氣胸，少量氣胸常無明顯體征，較大量氣胸可發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。氣管向健側(cè)移位，叩診肺大泡患側(cè)呈鼓音，右側(cè)氣胸時(shí)肝濁音界下移。
肺大泡常常需與肺囊腫及自發(fā)性氣胸相鑒別。肺囊腫一般囊壁較厚，對周圍肺的壓迫較少，作深呼吸時(shí)形態(tài)和大小可以變動(dòng)。自發(fā)性氣胸的X線檢查透亮度更高，無肺紋理可見，肺組織向肺門方向壓縮。
小的肺大皰本身不引起癥狀，單純肺大皰的患者也常沒有癥狀，有些肺大皰可經(jīng)多年無改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。
肺大泡一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫。臨床上常與肺氣腫并存。因小支氣管發(fā)生病變后引起水中、狹窄，造成管腔部分阻塞，致使肺泡內(nèi)壓力升高。
肺大皰的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細(xì)胞組成，也可能僅為纖維性膜?？膳c多種肺氣腫并存，常見于間隔旁側(cè)或細(xì)葉旁肺氣腫，可伴有碳末沉著，如煤礦工人塵肺，或不伴有碳末沉著，如瘢痕組織肺氣腫。
肺大皰體積增大時(shí)，周圍肺組織受壓迫并引起肺臟移位。受壓肺組織在X線胸片上，表現(xiàn)為肺大皰周圍密度增高陰影。以上三型均見于慢性支氣管炎。小葉中心型肺氣腫不并發(fā)肺大皰。下葉肺大皰常見于有并發(fā)癥的煤礦工人塵肺和融合性矽肺。
肺大泡本身無換氣功能，卻占據(jù)了有限的胸內(nèi)空間，并且擠壓和阻礙了尚有功能的肺組織的正常工作，故臨床常表現(xiàn)為胸悶、氣短，動(dòng)則加重。
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