肺大泡病因詳細(xì)解析：

　　肺大泡的原因有先天性和后天性兩種。先天性多見于小兒，因先天性支氣管發(fā)育異常，黏膜皺襞呈瓣膜狀，軟骨發(fā)育不良，引起活瓣作用所致。后天性多見于青年及老年患者。年輕人并發(fā)肺大泡多見于瘦高及扁平胸患者，老年人肺大泡常伴慢性支氣管炎和肺氣腫。

　　小兒多見于金黃色葡萄球菌肺炎，肺大泡的病因是由于細(xì)支氣管炎癥、水腫、黏液堵塞，形成局部阻塞活瓣作用。肺大泡的數(shù)目、大小及分布范圍因人而異，小兒常見單個肺大泡。張力性肺大泡可占據(jù)一側(cè)胸腔，壓迫鄰近肺，將心臟、氣管、縱隔推向?qū)?cè)，或形成縱隔肺疝突向?qū)?cè)胸腔。

　　發(fā)病機(jī)制：

　　由于小支氣管活瓣性阻塞，肺泡過度膨脹、破裂、相互融合形成肺大泡。直徑不超過1cm，發(fā)生在胸膜下的大泡稱為胸膜下大泡，此種肺大泡容易發(fā)生破裂，形成自發(fā)性氣胸；另外一種發(fā)生在肺內(nèi)的為肺內(nèi)大泡，直徑較大，大泡壁較厚不易發(fā)生破裂，但肺火泡體積增大可壓迫周圍正常肺組織。肺大泡的起因是大泡由肺泡扁平上皮細(xì)胞組成，可以與肺氣腫并存，壓迫肺組織，形成局部不張。

　　病理改變：

　　肺大泡的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細(xì)胞組成，也可能僅為纖維性膜?？膳c多種肺氣腫并存，常見于間隔旁側(cè)或細(xì)葉旁肺氣腫，可伴有炭末沉著，肺大泡的起因如煤礦工人塵肺，或不伴有炭末沉著，如瘢痕組織肺氣腫。根據(jù)病理形態(tài)將肺大皰分為三種類型。

　?、裥停邯M頸肺大泡。突出于肺表面，并有一狹帶與肺相連。因?yàn)橹夤荞：劢M織形成的活瓣性阻塞，肺大治體積增大系由于肺泡側(cè)支通氣和氣體滯留。Ⅰ型肺大泡壁薄，常由胸膜和結(jié)締組織形成，多發(fā)生于中葉或舌葉，也常見于肺上葉，可能由于該部位胸腔負(fù)壓大，常規(guī)胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。

　?、蛐停簩捇撞勘頊\肺大泡。位于肺表層，在臟層胸膜與氣腫性肺組織之間。肺大皰腔內(nèi)可見結(jié)締組織間隔，但它不構(gòu)成肺大泡的壁，可見于肺的任何部位。

　?、笮停簩捇撞可钗环未笈荨＝Y(jié)構(gòu)與Ⅱ型相似，但部位較深，周圍均為氣腫性肺組織，肺大泡可伸展至肺門，可見于任何肺葉。

　　當(dāng)肺大泡體積增大時，劇圍肺組織受壓迫并引起肺臟移位。受壓肺組織在X線胸片上，肺大泡患者表現(xiàn)為肺大泡周圍密度增高陰影。以上三型均見于慢性支氣管炎。小葉中心型肺氣腫不并發(fā)肺大泡。下葉肺大泡常見于有并發(fā)癥的煤礦工人塵肺和融合性矽肺。

　　肺大泡在呼吸系統(tǒng)疾病中屬于危害比較嚴(yán)重的一種，這種疾病的危害之大有可能誘發(fā)肺炎和支氣管炎。所以一定要及時進(jìn)行治療，下面就隨小編一起來了解治療肺大泡的方法吧

　　對于較局限的肺大泡，病人如無明顯癥狀，不必急于考慮外科治療，可隨診觀察，有的病人可因小支氣管阻塞消除，肺大泡也可隨之消失。小兒肺炎后所產(chǎn)生的肺大泡，在肺炎治愈后也多可自行消失，這類肺大泡一般不需要手術(shù)治療。

　　肺大泡已較長期存在，而又明顯影響呼吸功能者，應(yīng)行外科手術(shù)治療。肺氣腫產(chǎn)生的肺大泡，自行消失的可能性較小，肺大泡對肺的壓迫更能加重病人的負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)當(dāng)早行外科手術(shù)將大泡切除，以解除對肺組織的壓迫，從而改善呼吸功能。同時存在著肺原性心臟病的患者，亦非手術(shù)禁忌癥，我院曾有三例肺大泡病人，同時有肺原性心臟病，經(jīng)外科手術(shù)切除肺大泡后，心力衰竭很快好轉(zhuǎn)，呼吸功能亦得到明顯改善。

　　肺大泡外科治療的原則，是既要解除大泡的壓力，又要盡可能保存有功能的肺組織，不可輕易進(jìn)行肺切除術(shù)。常用的手術(shù)方法如下：

　　(一)大泡切除術(shù)：若肺組織無其它病變，應(yīng)采用單純大泡切除。先將大泡切開，由麻醉師作氣管內(nèi)加壓使肺充分膨脹，明確病變的范圍，將大泡壁切除，但適當(dāng)保留一部分邊緣，以備縫合泡腔之后，用以包蓋縫合口。胸腔內(nèi)為過度擴(kuò)大及融合的肺泡，可見彌漫的肺泡漏氣，若有小支氣管的漏氣，用細(xì)絲線加以縫合，再用細(xì)絲線或細(xì)腸線從腔底開始將腔壁對攏縫合，然后利用已保留的泡壁邊緣覆蓋肺表面，并用絲線嚴(yán)密縫合，以防止小支氣管漏氣。如同時有小泡存在，則可于其基底部用絲線加以結(jié)扎或縫合。

　　(二)肺葉切除：若大泡所在的肺葉肺組織已明顯萎縮或有炎性病變，留之無益，則應(yīng)作肺葉切除。

　　在大泡切除后，目前多主張于胸膜腔內(nèi)撒入滑石粉，以產(chǎn)生胸膜粘連，預(yù)防術(shù)后自發(fā)性氣胸，并可促進(jìn)胸膜側(cè)支循環(huán)的形成，后者可能有助于加強(qiáng)肺組織的營養(yǎng)。

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